类风湿关节炎的诊治【53页】
2025-10-06
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类风湿关节炎（RA）是自身免疫介导的慢性、炎症性、系统性结缔组织病多见于2550岁青壮年女性发病率高于男性。主要累及周围关节表现为对称性多关节损害后期可致关节畸形和功能障碍。病因未明但与遗传易感性、感染因素、内分泌因素、免疫学异常有关。RA起病方式多样多数隐匿起病关节表现包括滑膜炎、疼痛、压痛、肿胀、畸形和功能障碍呈对称性多关节炎。关节外表现包括类风湿结节、类风湿血管炎、胸膜和肺病变、心脏病变、肾病变等其中贫血是RA关节外最常见的症状。实验室与器械检查包括类风湿因子（RF）、炎症指标、滑液检查和X线检查。RA治疗目标在于缓解症状、控制病情发展、保持关节功能、提高生活质量。治疗包括非甾体抗炎药、类固醇激素、慢作用药和免疫抑制剂等需高度个体化。治疗方案包括联合化疗如MTX与火把花根片或雷公藤多甙等需根据病情和耐受性调整。
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