类风湿关节炎预后不良因素【28页】

2025-10-06
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类风湿关节炎预后不良因素摘要本文探讨了类风湿关节炎(RA)预后良好与不良的界定及影响因素。预后良好无明确界定满足压痛关节数、肿胀关节数等指标中两条或DAS28低度活动可视为临床缓解;预后不良则包括长期未达临床缓解、影像学骨和软骨侵蚀破坏、血清学高滴度阳性等指标。影响RA预后的因素多样早期诊断和治疗利于病情控制;绝经后妇女比绝经前患者残疾更严重;青年女性预后不佳;关节症状慢性起病、受累关节多、首发关节病变重起病2年内发生骨侵蚀者预后差。此外起病1年内有关节功能障碍、类风湿结节、关节外表现、持续高滴度RF阳性等情况以及治疗前病程长、早期激素治疗症状不能完全缓解者预后也差。快速影像学进展(RRP)是判断预后的主要依据调整后的SHARP评分可界定RRP。基于相关研究编制的视觉阵列模型可预测RA病人1年内RRP风险在高风险人群中联合治疗可显著降低RRP风险。
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