《2020中国急性肠系膜缺血诊断与治疗专家共识》要点
2025-08-22
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《2020 中国急性肠系膜缺血诊断与治疗专家共识》要点
急性肠系膜缺血（AMI）常被定义为小肠部分血液供应的突然中断，引
起的局部缺血、细胞损伤和肠道病变。如果未经及时治疗，该过程将迅
速进展为危及生命的肠坏死。AMI 有非闭塞性（NOMI）和闭塞性两种
类型，闭塞性肠系膜缺血又可进一步细分为肠系膜动脉栓塞（ EAMI）、
肠系膜动脉血栓形成（TAMI）及肠系膜静脉血栓形成（VAMI）。该病
总体发病率较低，但在全部急诊就诊患者中，其比例仍能达到 0.09～
0.20%。快速诊断和干预 AMI，对于降低病死率至关重要。但长久以来，
AMI 诊断困难且缺乏有效的治疗手段。
1 定义
本共识参考 2016 年欧洲肠系膜缺血指南，对 AMI 的定义进行了更新：
即急性肠系膜动脉、静脉栓塞或循环压力降低，导致肠系膜内血流减少 ，
难以满足其相应脏器的代谢需求。不包括孤立性肠缺血，以及由于粘连
性肠梗阻、疝等外压因素造成的局灶性、节段性缺血。慢性肠系膜缺血
（CMI）及缺血性结肠炎是单独的病例，亦不属此列。
2 流行病学
3 肠系膜循环系统的解剖及生理学特点
4 病理生理学
4.1 急性肠系膜动脉栓塞（EAMI）
4.2 急性肠系膜血栓形成（TAMI）
4.3 急性非闭塞性肠系膜缺血（NOMI）
4.4 肠系膜静脉血栓形成（VAMI）
5 临床表现与危险因素
5.1 AMI 的一般临床表现
主诉与查体不符的剧烈腹痛是 AMI 早期的经典表现。
【推荐意见 1】： 主诉与查体不符的剧烈腹痛是 AMI 早期的经典表现，
但不足以作为诊断标准。而漏诊所导致的后果十分严重。故无明确病因
的急性腹痛患者（特别是合并有心血管方面疾病的老年人）应疑诊为
AMI 直至被推翻。（推荐等级：1B）
5.2 各类型 AMI 的危险因素（见表 2）
【推荐意见 2】： 房颤患者突发剧烈腹痛时，应考虑EAMI；动脉粥样
硬化患者，特别是近期患有餐后综合征的患者，应考虑TAMI；高凝状态
的患者则应怀疑 VAMI；临床症状出现预期外恶化的危重患者应考虑
NOMI。（推荐等级：1B）
5.3 介入性操作对 AMI 的影响
【推荐意见 3】： 任何介入性操作，特别是涉及血管操作后出现的不明
原因腹痛，均应考虑幷查证AMI 的可能性。（推荐等级：1B）
6 辅助检查
6.1 实验室检查
【推荐意见 4】： 目前并没有可用于确诊 AMI 的特定的实验室检验指标。
（推荐等级：1B）
6.2 影像学检查
【推荐意见 5】： 对于疑诊为 AMI 的患者，应尽快进行 CTA 检查。
摘要：
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《2020中国急性肠系膜缺血诊断与治疗专家共识》要点如下：1定义与分类：AMI指小肠部分血液供应突然中断引起的病变分为非闭塞性（NOMI）和闭塞性两类后者又可细分为肠系膜动脉栓塞（EAMI）、肠系膜动脉血栓形成（TAMI）及肠系膜静脉血栓形成（VAMI）。2临床表现与危险因素：AMI早期经典表现为主诉与查体不符的剧烈腹痛但不足以作为诊断标准。房颤患者突发剧烈腹痛应考虑EAMI；动脉粥样硬化患者考虑TAMI；高凝状态患者怀疑VAMI；危重患者预期外恶化考虑NOMI。3辅助检查：无确诊AMI的特定实验室指标疑诊患者应尽快进行CTA检查。4治疗：确诊后立即进行液体复苏、抗凝、解除肠系膜血管痉挛等治疗并准备多学科会诊。EAMI和TAMI早期可介入治疗腹膜炎患者需外科剖腹探查VAMI无腹膜炎时通常保守治疗NOMI重点在于纠正病因、改善灌注。
