慢性骨髓炎的常规治疗讲课【48页】
2025-10-05
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慢性骨髓炎常规治疗摘要慢性化脓性骨髓炎是骨组织的慢性化脓性疾病病程缠绵可达数月、数年甚至数十年。其病因多为急性血源性骨髓炎治疗不及时或不彻底少数因亚急性、慢性病变或开放性骨折感染所致发病4周后如出现死骨、窦道、死腔则演变为慢性。病理阶段包括窦道、死骨形成及骨包壳和感染性死腔产生。临床表现分炎症静止期和急性发作期静止期可无症状肢体有增粗变形等畸形急性发作期则局部红肿热痛全身有发热等症状。实验室检查中静止期无异常急性发作期白细胞计数增高、血沉增快、血培养可能阳性。X线、CT、窦道造影等检查可辅助诊断。治疗方法多样包括支持、局部制动、抗生素、中医药、手术及康复治疗。抗生素主要用于急性发作期、术前准备和术后根据药敏选药。中医药治疗分急性发作期和非急性发作期内服外敷结合。手术治疗有开窗减压病灶清除术、闭合性持续冲洗—吸引疗法等多种术式不同术式有各自适应证和手术方法。治疗时需诊断清楚、用药规范、清创彻底根据病情合理选择术式。
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