《2019年中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见》
2025-08-22
999+
23.07KB
6 页
海报
侵权投诉
《2019 年中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见》
由国家消化系疾病临床医学研究中心（上海）和国家消化道早癌防治中心联盟
（GECA）牵头，组织消化病领域、Hp 研究领域、胃癌外科领域、流行病学领域、
卫生经济学领域、健康管理领域的数十位专家，以及国际知名的胃癌和 Hp 领域专
家学者，就 Hp 根除与胃癌防治的关系问题开展讨论。
本共识基于循证医学依据和 Delphi 方法，在 Hp 感染与胃癌的关系、Hp 根除与
胃癌预防、Hp 筛查与根除策略 3 个领域达成初步共识。共识进一步理清了 Hp
与胃癌的关系，以及如何依据二者关系制定今后的胃癌防控策略，对于我国开展
胃癌的早筛、早诊、早治工作有积极的指导意义。全文共 20 条陈述，要点如下：
一、Hp 感染与胃癌的关系
陈述 1：我国是 H.pylori 高感染率国家。
证据质量：高‰‰‰
共识水平：100.0％
‰➣我国目前的 Hp 感染率为 40％～60%；
‰2005➣至 2011 年中国的另外一项涵盖 24 个地区 51025 名体检人群的 Hp 感染
情况调查显示，Hp 总体感染率为 49.5%；
‰➣不同年龄层次人群 Hp 感染率存在差异；值得注意的是，＜20 岁人群 Hp 感染
率仍高达 37.1%。
陈述 2：Hp 是一种感染性疾病。
证据质量：高‰‰‰
共识水平：100.0％
Hp➣感染患者中 15%-20%发生消化性溃疡，5%-10%发生 Hp 相关性消化不良，
1% 发生胃恶性肿瘤（胃癌、MALT 淋巴瘤）；
➣多数感染者并无症状或并发症，但所有感染者都存在慢性活动性胃炎，即 Hp
胃炎。Hp 感染与慢性活动性胃炎之间的因果关系符合 Koch 原则。
➣Hp 可以在人→人之间传播（主要是经口传播）。因此，Hp 感染无论有无症状，
伴或不伴有消化道溃疡和胃癌，都是一种感染性疾病。
陈述 3：Hp 感染是我国胃癌的主要病因。
证据质量：高‰‰‰
共识水平：86.7％
‰Hp➣感染是胃癌发生的环境因素中最重要的因素；
‰➣根据国家癌症登记中心资料，2015 年胃癌发病率仅次于肺癌，居所有恶性肿
瘤的第２位；
➣ 肠型胃癌（占胃癌极大多数）发生模式为正常胃黏膜→浅表性胃炎→萎缩性胃
炎→肠化生→异型增生→胃癌，已获得公认；
‰Hp➣感染者均会引起慢性活动性胃炎，在胃黏膜萎缩和肠化生的发生和发展中
也起重要作用，因此 Hp 感染在肠型胃癌发生中起关键作用。
陈述４：Hp 感染不是一种人体共生细菌，更不是一种益生菌。
证据质量：中‰‰‰‰
共识水平：84.6%
‰Hp➣是一种古细菌，但不是一种共生菌；
‰➣对于年幼儿童而言，其可能存在潜在的益处。但除此以外，该菌对人体而言是
一种有害菌，随着人类的迁徙而呈现全球分布；
‰Hp➣所致的胃炎，作为一种感染性疾病，除非有抗衡因素，对所有的感染者均
应予以根治。
陈述 5：除非采取主动干预措施，Hp 感染不会自行消除。
证据质量：高‰‰‰
共识水平：100.0％
‰Hp➣胃炎作为一种有传染性的疾病，根除 Hp 可有效减少传染源；
‰➣尽管环境和饮水的改善也有助于 Hp 感染率的下降，但除非采取主动干预措施，
Hp 感染率不会自行下降。
二、Hp 根除与胃癌预防
陈述 6：目前认为 Hp 感染是预防胃癌最重要的、可控的危险因素。
证据质量：高‰‰
共识水平：92.9%
‰➣早在 1994 年 WHO下属的国际癌症研究机构就将Hp 定义为Ⅰ类致癌原；
‰➣强有力的证据凸显出绝大部分胃癌患者是发生在 Hp 感染率最高的地区；
➣‰约 90%非贲门部胃癌发生与 Hp 感染有关；环境因素在胃癌发生中的总体作
用弱于 Hp 感染；遗传因素在 1%-3%的遗传性弥漫性胃癌发生中起决定作用；
‰➣众多证据表明，根除 Hp 可降低胃癌及其癌前病变发生的风险。
➣‰根除 Hp 应成为胃癌的一级预防措施。
陈述 7：根除 Hp 可降低我国的胃癌发生风险，有效预防胃癌。
证据质量：高‰‰‰
共识水平：100.0％
‰➣来自我国人群的队列研究一致认为 Hp 感染是胃癌最重要的危险因素，根除
Hp 可降低胃癌发生率，这主要基于３项随机对照研究的结果，其中２项来自山
东省临朐县，一项来自福建省长乐市；
标签： #胃癌
摘要：
展开>>
收起<<
《2019年中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见》由多领域专家共同讨论制定基于循证医学依据和Delphi方法在Hp感染与胃癌关系、Hp根除与胃癌预防、Hp筛查与根除策略三方面达成初步共识。内容要点如下：1Hp感染与胃癌关系：我国Hp感染率高不同年龄层次人群感染率有差异；Hp感染是感染性疾病与慢性活动性胃炎有因果关系；是我国胃癌主要病因非人体共生细菌或益生菌除非主动干预否则不会自行消除。2Hp根除与胃癌预防：Hp感染是预防胃癌最重要可控危险因素根除Hp可降低胃癌发生风险减少早期胃癌ESD术后异时性胃癌发生在胃癌高风险地区有成本效益比优势应提高公众预防胃癌知晓度且规范根除不会带来不良后果。3Hp筛查与根除策略：在胃癌高发区推荐“筛查和治疗”策略普通社区推荐“检测和治疗”策略；筛查方法包括呼气试验、血清学方法、粪便抗原检测等；血清胃蛋白酶原等联合检测可筛查胃癌高风险人群；建议在胃黏膜萎缩和肠化生发生前实施Hp根除根除建议采用标准铋剂四联方案；有效的Hp疫苗是重要预防措施但尚未大规模应用。
