全膝关节置换的截骨原则【46页】
2025-10-05
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全膝关节置换术中截骨原则至关重要手术目的是解除疼痛、恢复力线与功能这涉及切除受损关节面、平衡软组织、松解挛缩韧带及关节囊并通过截骨矫正内翻、外翻、屈曲、强直等畸形。截骨的基本要求是恢复屈伸等间隙与力线其中解剖基础与软组织平衡是恢复力线的关键有助于提高人工关节功能延长其使用寿命。具体操作中截骨顺序与定位是核心股骨截骨可采用髓内定位需注意股骨远端前弓对入点计划及假体安放的影响同时拍片时下肢应处于旋转中立位避免矢状面曲度转化为冠状面曲度。股骨髁截骨需测定前后截骨量旋转定位可参照后髁轴外旋3度或采用上髁轴等更可靠的解剖标志。胫骨近端截骨采用髓外定向需注意后倾角截骨量参照术前计划以缺损较少的一侧为准避免过量截骨。在截骨后若出现屈伸间隙不等的情况需根据具体原因调整截骨量或进行软组织松解。手术成功的要点在于精确且个体化的截骨以恢复力线与软组织平衡重建稳定、功能良好的膝关节。
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