脑血管造影护理常规(修订版)

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脑血管介入治疗护理常规

一、术前护理

1、采集资料并完善相关检查

a、对于考虑溶栓治疗或动脉瘤栓塞术等紧急情况，在遵

照医嘱的前提下，尽快完善血液检查，（血常规，血凝，

血糖，肝肾功能，电解质等）为后续手术做好准备。

b、同时，详细了解患者的现病史，既往史及相关危险因

素，进行术前评估。特别注意有无高危因素，如高龄、

大面积脑梗死，有严重出血倾向或出血性疾病者，有严

重心、肝、肾功能不全者，脑疝晚期，脑干功能衰竭者。

c、注意在进行术前准备的同时动态进行护理查体（意识

情况，有无失语，肢体活动及感觉情况等），以便及时

发现患者病情变化，以及术后恢复情况的对比。

2、心理护理

此类患者及家属对所患疾病认知程度及治疗效果不确定，

往往有焦虑、烦躁或恐惧的心理，导致患者的情绪不稳

定，休息、睡眠不佳。针对这些心理特点，做好解释、

安慰工作，介绍治疗的必要性、治疗前准备的措施、治

疗基本方法、治疗后的注意事项及治疗的效果等，以取

得病人的配合。

3、手术配合教育

应向患者介绍术中配合的方法，手术时轻度镇静及局部

麻醉后，将导管经过股动脉插入，导向主动脉弓，而后

进入两侧的颈动脉和椎动脉，每次注射造影剂进入脑血

管后会有一阵灼热感，告知患者不必紧张，积极配合治

疗。如何时屏气、治疗时不能咳嗽，不能乱，及如有不

适如何表达等。

4、适应治疗后变化的锻炼

因为治疗后穿刺侧肢体限制活动 12 小时，绝对卧床 24

小时以上，所以治疗前应指导患者在床上进行大小便的

锻炼。（对于紧急状况下的介入治疗，可提前评估是否

需要留置尿管及鼻饲管）

5、治疗前准备

a、碘过敏试验，询问过敏史—用使用的造影剂 1ml 静脉

推注—患者无心慌气短、荨麻疹及球结膜充血等，血压

搏动低于 10-20mmHg 为阴性。

b、禁食 4-6 小时。穿刺区域备皮(备皮范围：双侧腹股

沟、会阴部、大腿上 1/3处)，并交待患者在治疗前半小

时排空小便，必要时导尿。

c、备好沙袋（可两袋食用盐捆绑后备用）、术前 CT、造

影剂等入导管室。

d、在不插导管的肢体建立静脉通道。脑血管造影时一般

只选择一条血管，尽量在左侧肢体，以方便术者操作。

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摘要：

脑血管介入治疗护理常规摘要脑血管介入治疗术前需采集资料完善检查包括紧急情况下的血液检查了解病史及危险因素动态查体。同时针对患者及家属的焦虑心理做好解释安慰工作。还应向患者介绍术中配合方法指导适应治疗后变化的锻炼提前做好治疗前准备如碘过敏试验、禁食、备皮、备好物品、建立静脉通道等。术中科室护士与导管室护士交接病人情况密切观察病情注意患者表情、意识等发现异常及时报告并记录动脉溶栓时尿激酶要现用现配。术后严密观察病情及时发现处理并发症如脑出血、过度灌流综合征、脑血管痉挛等。24小时内严密监测生命体征做好穿刺部位及肢体护理促进造影剂代谢预防造影剂肾病并及早指导患者进行肢体及语言功能锻炼以减轻神经功能损害。

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