内科分级护理细化标准

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侵权投诉

护理级别适用对象护理要点基础护理服务项目

特

级

护

理

具备以下情况之一的患者：1.病情危

重，随时可能发生病情变化需要进行抢

救的患者；2.重症监护患者；3.使用呼吸

机辅助呼吸，并需要严密监测病情者；

4.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），

并需要严密监护生命体征的患者；5.其

他有生命危险，需要严密监护生命体征

的患者。如：心源性休克、心源性猝

死、急性心肌梗死、心脏非同步电复律

等

1.严密观察患者病情变化，监测生命体征；2.根据医嘱，

正确实施治疗、给药措施；3.根据医嘱，准确测量出入

量；4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如

口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全

措施；5.保持患者的舒适和功能体位；6.实施床旁交班。

（1）每日整理床单元 2次；（2）每日面部清洁、口腔护理各

2次；（3）每日梳头、会阴冲洗、足部清洁各 1次；（4）每

周洗头 1次；（5）每周修剪指/趾甲 1次；（6）协助患者使

用便器，对两便失禁的患者进行护理；（7）协助患者进食进水

（禁饮食者除外）；（8）为留置尿管患者每日进行 2次尿道口

消毒。（9）必要时每 2小时协助患者进行一次翻身吸痰及有效

咳嗽；（10）保持引流管通畅，根据情况更换引流袋。（11）

协助患者翻身及有效咳嗽，协助床上移动防止压疮；（12）

烦躁不安患者使用床档，活动障碍患者给予气垫。

一

级

护

理

具备以下情况之一的患者：1、病情趋向

稳定的重危患者;2、需要严格卧床的患

者;3、生活完全不能自理且病情不稳定

的患者；4、生活部分自理，病情随时可

能发生变化的患者。如：急性冠脉综合

征、急性肺水肿、高血压危象、急性左

心衰、恶性心律失常、人工心脏起搏

器、肺栓塞、心脏同步电复律等



1、每小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病

情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药

措施；4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护

理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实

施安全措施；5、提供护理相关的健康指导。

（1）每日整理床单元 2次；（2）每日协助患者面部清洁和梳

头、会阴冲洗、足部清洁各 1次；（3）患者需要时协助洗头；

（4）每周修剪指/趾甲 1次；（5）协助、指导患者使用便器及

更衣，对两便失禁者进行护理；（6）必要时每 2小时协助患者

进行一次翻身吸痰及有效咳嗽；（7）协助患者进食进水（禁饮

食者除外）；（8）留置尿管患者每日进行 2次尿道口消毒。

（9）协助患者床上使用便器，失禁病人给予失禁护理；（10）

保持引流管通畅，根据情况更换引流袋。（11）协助患者翻身

及有效咳嗽，协助床上移动防止压疮；（12）烦躁不安患者使

用床档，活动障碍患者给予气垫。

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摘要：

护理级别分为特级、一级、二级和三级适用对象和护理要点各有不同。特级护理针对病情危重、需严密监护的患者如重症监护、使用呼吸机或CRRT治疗者要点包括严密观察病情、正确实施治疗和给药、测量出入量、实施基础和专科护理等服务项目包括每日整理床单元、面部清洁、口腔护理等。一级护理针对病情趋向稳定的重危患者等要点包括每小时巡视、测量生命体征、实施治疗和护理等服务项目与特级护理类似但频率稍低。二级护理针对病情稳定仍需卧床或生活部分自理的患者要点包括每2小时巡视、测量生命体征、实施治疗和护理等服务项目包括整理床单元、指导面部清洗等。三级护理针对生活完全自理且病情稳定或处于康复期的患者要点包括每3小时巡视、测量生命体征、实施治疗等服务项目相对简单主要是整理床单元和患者安全管理。

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