神经外科护理查房【9页】
2025-09-19
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神经外科护理查房摘要汇报人汇报了79岁女性患者庄素仪的护理情况。患者因散步时被配偶撞倒出现意识障碍20小时后入院主诉为颅脑外伤后意识障碍有20年2型糖尿病、2年高血压病史曾行“胆囊结石”手术治疗。体格检查显示患者昏迷、气管插管双下肺有少量干湿罗音右侧肢体肌力较弱。辅助检查发现蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿等多种病症。初步诊断为重型颅脑损伤、外伤性蛛网膜下腔出血、颧弓骨折、2型糖尿病、高血压病。治疗过程采用保守治疗包括神经外科护理常规、特级护理、完善多项检查、持续心电监护及血氧饱和度监测、有创呼吸机辅助通气以及止血、降颅内压、营养神经等对症支持治疗。目前患者呈昏睡状生命体征稳定已转出重症监护室到普通病房。护理诊断问题包括疼痛、意识障碍、皮肤受损危险、清理呼吸道无效及潜在并发症并提出了相应的护理措施。
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