肠梗阻的临床表现和护理措施

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肠梗阻的临床表现和护理措施

一、定义

肠梗阻(intestinal obstruction，ileus)指肠内容物在肠道中通过受阻。为常见急

腹症。

二、病因

1、机械性肠梗阻

肠外原因

（1）粘连与粘连带压迫粘连可引起肠折叠扭转而造成梗阻。先天性粘连带较多

见于小儿；腹部手术或腹内炎症

产生的粘连是成人肠梗阻最常见的原因，但少数

病例可无腹部手术及炎症史

（2）嵌顿性外疝或内疝

（3）肠扭转常由于粘连所致

（4）肠外肿瘤或腹块压迫

肠管本身的原因

（1）先天性狭窄和闭孔畸形

（2）炎症肿瘤吻合手术及其他因素所致的狭窄。例如炎症性肠病

肠结核放射性

损伤肠肿瘤

（尤其是结肠瘤）肠吻合等

（3）肠套叠在成人较少见，多因息肉

或其他肠管病变引起

肠腔内原因

　　由于成团蛔虫异物

或粪块等引起肠梗阻已不常见。巨大胆石通过胆囊

或胆总

管-指肠瘘管进入肠腔，产生胆石性肠梗阻的病例时有报道

2、动力性肠梗阻

.麻痹性腹部大手术后腹膜炎、腹部外伤、腹膜后出血、某些药物肺炎、脓胸脓

毒血症、低钾血症、或其他全身性代谢紊乱均可并发麻痹性肠梗阻

.痉挛性肠道炎症及神经系统功能紊乱均可引起肠管暂时性痉挛

3、血管性肠梗阻

　　肠系膜

动脉栓塞或血栓形成

和肠系膜静脉血栓形成

为主要病因。　

各种病因引起肠梗阻的频率随年代地区、民族医疗卫生条件等不同而有所不

同。例如：年前嵌顿疝

所致的机械性肠梗阻的发生率最高，随着医疗水平的提高、

预防性疝修补术得到普及，现已明显减少。而粘连所致的肠梗阻的发生率明显上

升。

4、麻痹性肠梗阻的病因

　　腹膜炎的肠麻痹并非由于肠壁本身肌肉

的瘫痪，而是因外来的运动神经发生

瘫痪所致。肠道的运动神经大部来自迷走神经

，而交感神经则对肠壁平滑肌起抑

制作用，对括约肌

则起收缩作用。由此可以推测，这种肠麻痹是由于支配肠壁的

交感神经过度兴奋，而使肠壁的运动表现出暂时性的抑制状态。

　　腹膜炎的肠麻痹并非毒素的作用，而是肠管胀气所造成结果。而且肠管一旦

扩张，肠壁的吸收作用可随之减弱，分泌反而增强，气体和液体的积聚又将进一

步使肠管扩张和肠蠕动消失。如此形成恶性循环是造成肠梗阻的真正原因。

三、肠梗阻的临床表现

1.腹部膨胀

　　多见于低位小肠梗阻的后期。闭袢性肠梗阻常有不对称的局部膨胀，而麻痹

性肠梗阻

则有明显的全腹膨胀。在腹部触诊之前，最好先作腹部听诊数分钟。

2.肠鸣音

(或肠蠕动

音)亢进或消失

　　在机械性肠梗阻的早期，当绞痛发作时，在梗阻部位经常可听到肠鸣音亢进

如一阵密集气过水声。肠腔明显扩张时，蠕动音可呈高调金属音性质。在麻痹性

肠梗阻或机械性肠梗阻并发腹膜炎时，肠蠕动音极度减少或完全消失。

3.肠型和蠕动波

　　在慢性肠梗阻和腹壁较薄的病例，肠型和蠕动波特别明显。

4.腹部压痛

　　常见于机械性肠梗阻，压痛伴肌紧张和反跳痛

主要见于绞窄性肠梗阻

，尤其

是并发腹膜炎时。

5.腹块

　　在成团蛔虫

、胆结石

、肠套叠或结肠癌

所致的肠梗阻，往往可触到相应的腹

块;在闭袢性肠梗阻，有时可能触到有压痛的扩张肠段。

体征

1.心率：单纯性肠梗阻，失水不重时，心率正常。心率

加快是低血容量与严重失

水的表现。绞窄性肠梗阻，由于毒素

的吸收，心率加快更为明显。

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标签： #肠梗阻

摘要：

肠梗阻的临床表现和护理措施摘要肠梗阻指肠内容物在肠道中通过受阻为常见急腹症。其病因多样包括：1机械性：肠外原因有粘连与粘连带压迫、嵌顿性外疝或内疝、肠扭转、肠外肿瘤或腹块压迫；肠管本身原因有先天性狭窄和闭孔畸形、炎症肿瘤吻合手术及其他因素所致的狭窄、肠套叠；肠腔内原因有成团蛔虫、异物或粪块等。2动力性：麻痹性常因腹部大手术后等情况并发痉挛性由肠道炎症及神经系统功能紊乱引起。3血管性：由肠系膜动脉栓塞或血栓形成和肠系膜静脉血栓形成导致。临床表现有腹部膨胀、肠鸣音异常、肠型和蠕动波、腹部压痛、腹块等体征包括心率、体温、腹部体征及直肠指诊异常。护理措施包括非手术疗法护理如饮食调整、胃肠减压、解痉止痛、液体疗法、防治感染和病情观察；手术疗法护理涵盖术前准备、术后卧位饮食活动指导、防治感染和病情观察；还有健康教育提醒注意饮食卫生、保持大便通畅、有不适及时就诊。

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