胆囊切除术后护理查房

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侵权投诉

责任护士汇报病例：

3床，刘秀英，女，83 岁。患者因上腹痛 3天于 2019 ·3·17 入住外

一科，疼痛呈持续性胀痛，以右上腹为重，伴恶心呕吐数次，呕吐

物为胃内容物，呕吐后腹痛无缓解。伴寒战发热。肝胆胰脾彩超示：

胆囊大小形态正常，壁毛糙，于腔内探及 2.5*1.0cm 强回声聚焦区，

后伴声影。初步诊断胆囊结石伴急性胆囊炎。3.18 14:00MRCP 检

查示：肝总管、胆囊管及胆总管不同程度扩张，胆囊体积增大，胆

总管下端见类圆形低信号充盈缺损，直径约 1.5cm。

患者因胆囊结石并胆囊炎、胆总管结石于 2019/3/18 16:19 在气管

内插管全麻静脉复合麻醉下行胆囊切除术+胆管探查切开取石+T 管

引流术。于 18:29 由手术室转入我科治疗，患者神志清，双侧瞳孔

等大形圆，直径约 2mm,对光反射灵敏。由手术室带入胃管一根接

负压器，T管、腹腔引流管各一根，尿管一根，一路静脉通路，各

管路持续通畅且固定良好，敷料清洁固定，腹带外固定。入科

T:36.3℃，P:101 次/分,BP:92/57mmhg.spo2:99%。遵医嘱给予保

肝、补液等对症治疗。

3 月19 日患者术后第一天，护士 A接化验室刘素珍电话报告危

急值，血常规示：白细胞 26.38x109/L,登记并上报宋春国副主任医

师，遵医嘱给予抗炎处理。

病人存在的护理问题

1.疼痛：与术前疾病本身因素及术后创伤有关。

2.营养失调：低于机体需要量：与术前术后禁饮食有关。

3.知识缺乏：与疼痛及治疗知识不足有关。

4.潜在并发症：出血、胆漏、伤口感染、腹泻。

护士长：病人术后的护理常规

护士 B：（1）密切观察病人神志、生命体征、尿量及黄疸的变化。

（2）观察腹部症状、体征变化。记录腹腔引流管的性状和量。以判

断有无胆汁渗漏及出血的发生。（3）观察伤口予平卧位 6小时，如

生命体征平稳可改半卧位，以利于引流；做好心理护理，消除患者

焦虑、紧张、不安、烦躁的情绪。（4）禁食期间，给予静脉输液。

（5）维持水电解质平衡；（6）停留胃管，保持胃管通畅，观察引

流液性质并记录量，术后 2-3 天肠蠕动恢复正常，可拔除胃管，进

食流质，以后逐渐改为低值半流，注意病人进食后反应。

护士长：为什么术后 6小时要取半卧位？

护士 C：取半卧位一是利于引流，再是减轻伤口张力，有利于伤口

的愈合，再一个取半卧位，膈肌上抬，有利于呼吸。

护士长:病人疼痛护理评估项目即评估时机

护士 D：项目（1）程度：1-3 分轻度疼痛，4-6 中度疼痛，7-10 重

度疼痛（2）部位：头、颈、胸、腹、等（3）性质：跳痛、压迫痛、

钝痛、刺痛、绞痛等（4）伴随症状:恶心呕吐、便秘、焦虑、大汗

淋漓等（5）疼痛规律：持续性的、间歇性的（6）治疗：药物；物

理；引导

时机（1）疼痛评分≤3分的患者每周评估一次；4～6分每天评估一

次；7～10 分每班评估一次；病情变化随时评估，评分＞6分及时通

知医生

（2）对药物治疗病人，静脉和肌肉注射止痛药物后 30 分钟内，口

服止痛药或物理治疗的病人 60 分钟内进行再次评估记录

（3）患者转科或出院时评估表在病区保存，转入新病区时重新评估

并记录

护士长：T管，怎么护理？

护士 A：（1）保持胆道引流通畅，并记录24 小时引流量及性质；

（2）引流管停留时间长，引流量多者，要注意病人饮食及消化功能，

食欲差着，可口服去氧胆酸、胰酶片或中药；（3）防止 T管脱落，

除手术时要固定牢靠外，应将 T管用别针固定于腹带上，防止逆行

感染；（4）T管引流所接的消毒引流瓶（袋）更换二次，更换引流

袋要在无菌操作下进行，腹壁引流伤口每日更换敷料；（5）注意水

电解质平衡，注意有无低钾、低钠症状出现，注意黄疸消退情况。

护士长：拔T管有什么指征及注意事项？

护士 E：一般术后 10～14 天，病人无发热、无腹痛、大便颜色正常，

黄疸消退，胆汁引流量逐日减少至 50ml 以下，胆汁颜色正常，呈金

黄色、澄清时，用低浓度的胆影葡胺作 T管造影，以了解胆管远端

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摘要：

责任护士汇报了83岁女性患者刘秀英的病例其因上腹痛3天入院诊断为胆囊结石伴急性胆囊炎、胆总管结石并接受了胆囊切除术、胆管探查切开取石及T管引流术。术后患者转入治疗生命体征平稳各管路通畅。护士长组织讨论了术后护理常规包括观察神志、生命体征、尿量、黄疸及腹部症状变化记录腹腔引流管情况做好心理护理、静脉输液、维持水电解质平衡等。讨论还涉及了术后6小时取半卧位的原因、疼痛护理评估项目及时机、T管护理、拔T管指征及注意事项、腹腔引流管护理要点以及住院患者非计划拔管的护理措施、评估频次和术后饮食指导。护士长总结希望大家通过查房对胆囊切除术后护理有更多了解提高护理能力。

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