肺炎个案护理

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肺炎个案护理

肺炎：因感染病毒，细菌、真菌等引起，常伴有发热、头痛、咳嗽、

咳痰、恶心、呕吐等临床症状。

一、病例介绍：杨灿，女，15 岁，学生，于 2011 年 3 月 25 日，因发

热、头痛、咳嗽、咳痰伴呕吐一天入院。查体：神清，两肺闻及湿罗音，

咽部充血，无药物过敏史， T39°C ， P94 次 / 分， R22 次 / 分，

BP90/60mmHg。主诉：头痛、发热、寒战、咳嗽，咳痰伴呕吐一天。诊断

为肺炎收入院。

二、治疗：按医嘱给予 I 级护理，并积极化痰，镇咳，降温，抗炎、

抗感染，预防并发症，纠正代谢性酸中毒等对症处理，同时提高机体免疫

力，经治疗，护理，患者 1 周后恢复正常出院。

三、临床护理：

按内科的一般护理常规：

1．病情观察：

1　定时测体温、脉搏、呼吸、血压。

2　观察精神症状，是否有神志模糊，昏睡和烦躁等。

3　观察有无休克早期症状。

4　注意痰液的色、质、量的变化。

5　密切观察各种药物的作用及副作用。

2.对症护理：

1　根据病情，合理氧疗。

2　保证静脉输液通畅，无外溢，必要时置中心静脉了解血容量。

3　按医嘱送痰培养 2 次，血培养 5 次。

4　高热时物理降温。

5　胸痛、咳嗽、咳痰对症处理。

3.一般护理：

1　饮食护理，给予高营养饮食，鼓励多饮水，病情危重高热者给清

淡消化半流饮食。

2　注意保暖，增加休息。

3　避免过度疲劳，感冒流行时少去公共场所。

4　尽早防治上呼吸道感染。

4.小结：肺炎是一种常见的疾病，其而能引起多种并发症。我们医务

人员要有高度责任感和事业心。及时、准确、快速，合理给予有效的

治疗和护理，这样可大大提高病人的治疗效果。

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标签： #肺炎

摘要：

肺炎由病毒、细菌、真菌等感染引起伴有发热、咳嗽等症状。本文介绍一例15岁女性患者杨灿的肺炎个案护理：患者因发热、头痛、咳嗽、咳痰伴呕吐一天入院查体见神清、两肺湿罗音、咽部充血诊断为肺炎。治疗上给予I级护理积极进行化痰镇咳、降温抗炎、抗感染等对症处理同时提高免疫力患者1周后恢复正常出院。临床护理方面按内科常规进行：定时测生命体征观察精神症状、休克早期症状及痰液变化密切关注药物作用及副作用；合理氧疗保证输液通畅送检痰培养和血培养高热时物理降温对症处理胸痛、咳嗽等症状；给予高营养饮食注意保暖休息避免过度疲劳少去公共场所尽早防治上呼吸道感染。肺炎常见且易引发并发症医务人员需及时准确治疗护理以提高病人治疗效果。

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