腹膜透析护理查房

2025-09-17
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腹膜透析护理查房
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腹膜透析定义、 分类 腹膜透析是利用腹膜这一天然的半透膜
为透析膜, 将适量透析液引入腹腔并停留一段时间,使腹膜毛细血
管内血液和腹膜透析液之间进行水和溶质交换的进程。
腹膜透析是终末肾衰患者的一种成功的肾脏替代治疗方法,
是把透析液通过硅胶管输入到腹膜腔, 每次交换时, 患者需吸出
旧的液体并注入新液体, 需约 45 min。
目前主要有持续不卧床腹膜透析(CAPD)和持续循环腹膜透析
(CCPD),间歇性腹膜透析(IPD),夜间间歇性腹膜透析(NIPD)四种。
腹膜透析适应证、 禁忌症 适应证:
① 各种原因引起的急性肾功能衰竭; ②各种原因引起的慢性
肾功能衰竭;③急性肺水肿以及某些难治的充血性心力衰竭; ④严
重的电解质和酸碱紊乱, 尤其是高钾血症、 高钙危象以及乳酸中
毒; ⑤伴有糖尿病或容易出血者。
⑥ 反复血管造瘘失败者。
⑦ 年龄大于 65 岁的老年人。
禁忌症:
① 近期内做过腹部外科手术者, 特别是接受造瘘手术的病人,
因为此时有发生化学性腹膜炎的可能。
② 有较多腹部疤痕或腹壁感染者。
③ 不合作者和精神病病人。
④ 患者为急性或严重的肺部疾病患者, 腹透后有引起呼吸衰
竭的可能。
⑤ 腹壁疝或腹股沟疝应先修补, 待痊愈后方可进行腹透。
⑥ 对于真菌及结核性腹膜炎病人, 不宜采用腹膜透析。
1 术前准备 了 解患者的病史和临床特点, 了解患者肾功
能、 水电解质及酸碱平衡紊乱程度, 了解适应证与并发症, 向患
者和家属说明腹膜透析的目 的、 操作程序、 术中、 术后并发症
的情况, 解除思想顾虑和恐惧心理, 取得配合。
术前给患者测体温、 脉搏、 呼吸、 血压,腹部、 阴部清洁备
皮, 做好透析的准备工作。
腹膜透析示意图 2 术后护理 加强基础护理, 保持床单整
洁, 定期翻身、 拍背, 鼓励患者病情好转后适当活动以防止并发
症的发生, 给予易消化、 高热量、 高维生素、 优质蛋白饮食,
适量增加运动, 以促进食欲。
对不喜好动物蛋白及消化能力弱者提倡进食大豆类食物 。
腹膜透析的注意事项 1.无菌操作 腹膜透析插管和交换腹透
液的操作过程中应严格无菌操作, 尽量防止腹膜炎的发生。
2.检查待用透析液 塑料袋装腹透液在运输和储存过程中可被
损坏, 引起细菌或霉菌等污染,使用前应仔细检查腹透液是否澄清。
3.检查排出的透析液 如果发现排出的腹透液混浊, 应做透
析液常规、 生化、 细菌培养和药物敏感试验。
一般应取保留在腹腔内第二袋腹透液送检。
4.定期复查 急性肾功能衰竭的腹膜透析患者, 应定期复查
血电解质、 血气和尿素氮、 肌酐等肾功能指标, 长期腹膜透析病
人应每月进行一次血生化检查, 必要时复查心电图、 摄片、B 超
等。
严格执行无菌操作 无菌操作能有效预防细菌性腹膜炎和导
管出口处感染等并发症。
(1) 操作前用消毒肥皂洗手 2min, 然后用流动水冲洗双手后
待干。
(2) 在操作前用浓度 500mg/L 含氯剂的消毒毛巾擦拭桌面及
消毒用具, 浸泡毛巾的消毒液应现用现配或是每日 更换, 以保持
有效浓度。
(3) 要求腹透室空气流通、 光线充足, 每日定时通风 2 次,
室内安装紫外线灯, 每日照射 2 次, 每次 40min, 进行空气消
毒。
腹膜透析的并发症 1.腹膜炎 腹膜炎是腹膜透析中最常见
摘要:
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腹膜透析护理查房摘要腹膜透析利用腹膜作为半透膜通过引入和排出透析液实现水和溶质的交换是终末期肾衰的有效替代疗法。透析方式包括CAPD、CCPD、IPD和NIPD四种。其适应症包括急慢性肾衰、急性肺水肿、难治性充血性心衰、严重电解质紊乱等;禁忌症有近期腹部手术史、腹部疤痕或感染、不合作者、严重肺部疾病、腹壁疝及真菌结核性腹膜炎等。术前需评估患者并准备术后加强基础护理鼓励活动给予高热量等饮食。注意事项包括:严格无菌操作防止感染;使用前检查透析液;定期复查。常见并发症有腹膜炎、腹痛、引流不畅等。居家需注意:饮食补充营养熟练掌握腹透方法保持口腔、皮肤清洁保持大便通畅适量运动。饮食需遵循合理原则适量摄入蛋白质控制碳水化合物限制磷、钾等成分摄入采用正确烹饪方法。常见护理诊断包括体液过多、营养失调、感染风险、皮肤受损风险、活动无耐力、潜在并发症、知识缺乏及心理护理。
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