腹膜透析护理查房

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腹膜透析护理查房
腹膜析定义、 分类膜透是利用腹这一天然的半
为透析膜, 将适量透析液引入腹腔并停留一段时间,使腹膜毛细血
管内血液和腹膜透析液之间进行水和溶质交换的进程。
膜透析是末肾衰患的一种成功的脏替代治方法
是把透析液通过硅胶管输入到腹膜腔, 每次交换时, 患者需吸出
旧的液体并注入新液体, 需约 45 min。
目前主要有持续不卧床腹膜透析(CAPD)和持续循环腹膜透析
(CCPD),间歇性腹膜透析(IPD),夜间间歇性腹膜透析(NIPD)四种。
腹膜透析适应证、 禁忌症 适应证:
肾功能衰竭;③急性肺水肿以及某些难治的充血性心力衰竭; ④严
重的电解质和酸碱紊乱, 尤其是高钾血症、 高钙危象以及乳酸中
毒; ⑤伴有糖尿病或容易出血者。
反复血管造瘘失败者。
年龄大于 65 岁的老年人。
禁忌症:
近期内做过腹部外科手术者, 特别是接受造瘘手术的病人
因为此时有发生化学性腹膜炎的可能。
有较多腹部疤痕或腹壁感染者。
不合作者和精神病病人。
竭的可能。
腹壁疝或腹股沟疝应先修补, 待痊愈后方可进行腹透。
对于真菌及结核性腹膜炎病人, 不宜采用腹膜透析。
1 准备 患者病史和临特点了解者肾
能、 水电解质及酸碱平衡紊乱程度, 了解适应证与并发症, 向患
者和家属说明腹膜透析的目 的、 操作程序、 术中、 术后并发症
的情况, 解除思想顾虑恐惧取得配合。
术前患者、 呼吸、 血,腹部、 清洁
, 做透析的准备作。
腹膜透析示意 2 术后 加强基础护理持床
, 定期翻身拍背鼓励患者病情好转后适当活动防止并发
症的发生, 化、 高量、 高 蛋白饮食
适量增加运动, 以食欲
对不喜好动物蛋白化能力提倡食物
腹膜析的意事 1.腹膜透析交换
液的操作过程中应严格无菌操作, 防止腹膜炎的发生。
2.检查用透析液 塑料袋腹透液在运输和储存过程中可
损坏, 引起细菌或等污染,使用前应检查腹透液是否澄清
3.查排出的析液 如果腹透混浊做透
析液常规、 生化、 细菌培养药物敏试验
取保腹腔内第二袋腹透液送检
4.定期肾功能衰竭的膜透患者应定
血电解质、和尿素氮 肌酐等肾功能期腹膜透析病
人应每进行一次血生化 要时复心电 摄片B
格执菌操菌操作能效预防细菌性腹膜炎和
管出口处感染并发症。
1 操作前用肥皂洗2min, 然后用流动冲洗双手后
(2) 操作前用 500mg/L 含氯剂巾擦拭桌面
毒用毒液应现配或是 换, 以
效浓度。
(3) 气流通、 线时通 2 次,
安装紫线, 每日照射 2 次, 每次 40min, 进行空气消
毒。
腹膜析的并发 1.腹膜炎是膜透析中最常
摘要:

腹膜透析护理查房摘要腹膜透析利用腹膜作为半透膜通过引入和排出透析液实现水和溶质的交换是终末期肾衰的有效替代疗法。透析方式包括CAPD、CCPD、IPD和NIPD四种。其适应症包括急慢性肾衰、急性肺水肿、难治性充血性心衰、严重电解质紊乱等;禁忌症有近期腹部手术史、腹部疤痕或感染、不合作者、严重肺部疾病、腹壁疝及真菌结核性腹膜炎等。术前需评估患者并准备术后加强基础护理鼓励活动给予高热量等饮食。注意事项包括:严格无菌操作防止感染;使用前检查透析液;定期复查。常见并发症有腹膜炎、腹痛、引流不畅等。居家需注意:饮食补充营养熟练掌握腹透方法保持口腔、皮肤清洁保持大便通畅适量运动。饮食需遵循合理原则适量摄入蛋白质控制碳水化合物限制磷、钾等成分摄入采用正确烹饪方法。常见护理诊断包括体液过多、营养失调、感染风险、皮肤受损风险、活动无耐力、潜在并发症、知识缺乏及心理护理。

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