腹腔镜肾囊肿开窗术的护理(一)

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腹腔镜肾囊肿开窗术的护理(一)

作者：吕莹莹，高向东，张红玲，王玉红

【关键词】腹腔镜肾囊肿

腹腔镜肾囊肿开窗术目前已成为肾囊肿外科的首选术式，与传统的肾囊肿切开术相比具有

创伤小、切口小、术后患者痛苦小等优点。肾囊肿是泌尿外科较常见的疾病，其中以单纯

性肾囊肿、多囊肾最为常见，囊肿开窗术是外科治疗的主要手段，我科 2004 年1月～2005

年5月采用腹腔镜治疗肾囊肿的患者 50 例，疗效满意，均获成功，现将护理体会报告如下。

1临床资料

1.1 一般资料本组患者共 50 例，男 19 例，女 31 例，平均年龄 45 岁。肾囊肿直径约为 3～

10cm，肾囊肿的位置位于肾上极 18 例，肾下极 15 例，中下部 17 例，所有患者均为单侧肾

囊肿。

1.2 手术方法全麻后取健侧卧位，留置尿管，沿腋后线 12 肋下处做 1.5cm 切口，用血管钳

依次分离进入腹膜后间隙，手指游离推开腹膜，置入自制水球，注入生理盐水 400～

800ml，扩张 2～3min 后拔除水球。建立腹膜后腔，然后于肋缘下 2cm 腋前线、腋后线分

别用 10cm、5cm 套管针穿刺，置入腹腔镜设备，CO2 灌注压力设定为 14mmHg，建立工作

通道，显露肾囊肿，切除囊肿壁。

1.3 结果肾囊肿开窗术的手术时间为 60～120min，术中出血量 10～100ml，术后第 1天引流

量为 2～50ml，留置引流管的时间 24～48h，留置尿管的时间 24～48h，术后应用止痛剂 4

例，术后第 2天患者均已排气，下床活动进流食。术后住院日为 2～3天。本组患者未出现

并发症。

2护理

2.1 术前护理

2.1.1 术前准备（1）完善各种血、尿、便常规及心、肺、肝、肾功能的检查，了解患者的

全身状况。（2）备皮：清洁局部皮肤，预防手术区域的感染。（3）饮食：术前 12h 开始

禁食，4～6h 开始禁水。（4）肠道准备：术前 1天上午服用缓泻剂，术晨应用开塞露灌肠。

2.1.2 心理护理患者对腹腔镜诊治较担忧，主要原因是对手术和疾病不了解，担心手术的效

果及术后的疼痛，希望选择有名望的医生来进行手术。因此，在术前应向患者讲明腹腔镜

手术具有创伤小、并发症少、术后恢复快等优点，以取得患者的信任和配合，从精神上给

予患者鼓励和支持。腹腔镜术后伤口疼痛一般较轻，个别患者可适当应用止痛剂。了解其

焦虑、恐惧所在，根据不同原因给予针对性的疏导与治疗，帮助患者增强心理应对能力，

使其进入积极的术前心理状态，在心理与行为上与手术相适应，促进术后的心理及躯体的

恢复〔1〕。

2.2 术后护理

2.2.1 卧位与饮食患者多采用全麻，术后为防止舌后坠及分泌物误吸，应使患者头偏一侧去

枕平卧。术后 6h 取半卧位，以利于引流液排出，减轻腹壁张力。患者排气后无恶心、呕吐

可进易消化饮食，少食多餐。

2.2.2 留置尿管及引流管的护理（1）术后患者回病房后，应将尿袋与引流袋分别妥善固定

于床边且不能高于床平面，防止引流液及尿液引流不畅或反流，将患者放置引流管的一侧

腰部用一高 5cm 的小软枕垫起，防止引流管打折或压瘪，保持尿管及引流管的通畅。

（2）嘱患者下床活动时勿抬高引流管，避免牵拉。（3）观察引流液的颜色及量，若＞

100ml/h 时，应及时通知医生。（4）尿道口每日用 0.05%碘伏消毒 1次。

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摘要：

《腹腔镜肾囊肿开窗术的护理》摘要作者吕莹莹等指出腹腔镜肾囊肿开窗术已成为肾囊肿外科首选术式与传统术式相比具有创伤小、切口小、患者痛苦小等优点。2004年1月2005年5月该科室采用腹腔镜治疗50例肾囊肿患者疗效满意。患者中男19例、女31例平均年龄45岁均为单侧肾囊肿。手术时全麻后取健侧卧位经系列操作建立工作通道后切除囊肿壁。手术时间60120min术中出血量10100ml术后第1天引流量250ml未出现并发症。护理方面术前要完善检查、备皮、控制饮食、进行肠道准备同时做好心理护理向患者说明手术优点增强其心理应对能力；术后患者全麻后头偏一侧去枕平卧6h后取半卧位排气后进食易消化食物还要妥善固定留置尿管及引流管保持通畅观察引流液情况每日消毒尿道口。

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