儿科三种优势病种诊疗实施方案

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儿科三种优势病种诊疗方案

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肺炎喘嗽（肺炎）诊疗方案

一、诊断

（一）疾病诊断

1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/

T001.4-94））肺炎喘嗽的诊断依据。

1．1 起病较急，有发热，咳嗽，气促，鼻煽，痰鸣等症。或有轻度发绀。

1．2 病情严重时，喘促不安，烦躁不宁，面色灰白，发绀加重，或高热持续不退。

1．3 禀赋不足患儿，常病程迁延。新生儿患本病时，可出现不乳，口吐白沫，精神萎靡等

不典型临床症状。

1．4 肺部听诊：肺部有中、细湿罗音，常伴干性罗音，或管状呼吸音。

1．5 血象：大多数白细胞总数增高，分类中性粒细胞增多。若因病毒感染引起者，白细胞

计数可减少、稍增或正常。

1．6 X 线透视或摄片检查：肺部显示纹理增多、紊乱，透亮度降低，或见小片状、斑点状

模糊阴影，也可呈不均匀大片阴影。

2．西医诊断标准：参照儿童社区获得性肺炎管理指南（试行）（中华医学会儿科学分会呼

吸学组、《中华儿科杂志》编辑委员会 2006 年l0 月）。

2．1有外感病史或传染病史。

2．2起病较急，轻者发热咳喘，喉间痰多，重者高热不退、呼吸急促、鼻翼煽动，严重者

出现烦躁不安等症状，发展为变证可出现面色苍白、青灰或唇甲青紫，四肢不温或厥冷，

短期内肝脏增大。或持续壮热不已，神昏谵语，四肢抽搐。初生儿、素体气阳不足的小婴

儿上述部分症状可不典型。

2．3肺部听诊可闻及中细湿啰音。

2．4实验室检查：

（1）胸部 X线检查：肺纹理增多、紊乱，可见小片状、斑片状阴影，或见不均匀的大片

状阴影。

（2）周围血象检查：细菌性肺炎白细胞总数及中性粒细胞增多；病毒性肺炎白细胞总数正

常或降低，淋巴细胞可增多。

（3）病原学检查：细菌培养、呼吸道病毒检测、肺炎支原体检测等，可获得相应的病原学

诊断，病原特异性抗原或抗体检测常有早期诊断价值。

（二）证候诊断

1．风寒闭肺证：恶寒、发热，无汗，呛咳平作，痰白清稀，甚则呼吸急促，舌淡，苔薄白

或白腻，脉浮紧。

2.风热闭肺证：咳嗽，喘急，鼻煽，或伴发热重，恶风，鼻塞流涕，咽红，舌质红，苔薄

白或薄黄，脉浮数或指纹紫红于风关。

3．痰热闭肺证：咳嗽痰多，喉间痰鸣，呼吸急促，发热，胸闷纳呆，泛吐痰涎，舌红苔黄

厚，脉滑数或指纹紫于风关。

4．毒热闭肺证：高热不退，咳嗽剧烈，气急喘憋，便秘溲赤，面赤唇红，烦躁口渴，舌红

而干，舌苔黄腻，脉滑数或指纹青紫。

5．正虚邪恋证（肺脾气虚证与阴虚肺热证）

在肺炎病程恢复期症状减轻，体温趋于正常，但表现有多汗、胃肠功能紊乱、体质虚弱或

肺部啰音经久不消者。

（1）阴虚肺热证可有低热不退，咳嗽少痰，盗汗，面色潮红，唇红，舌红少津，舌苔花剥、

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儿科三种优势病种诊疗方案————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：肺炎喘嗽（肺炎）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.4-94））肺炎喘嗽的诊断依据。1．1起病较急，有发热，咳嗽，气促，鼻煽，痰鸣等症。或有轻度发绀。1．2病情严重时，喘促不安，烦躁不宁，面色灰白，发绀加重，或高热持续不退。1．3禀赋不足患儿，常病程迁延。新生儿患本病时，可出现不乳，口吐白沫，精神萎靡等不典型临床症状。1．4肺部听诊：肺部有中、细湿...

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