儿科医疗质量与安全管理

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侵权投诉

医疗质量与安全管理

科室：

时间：年月

科室质量与安全管理小组工作记录本

第一部分：科室质量与安全管理小组成员组成

第二部分：科室医疗质量与安全管理小组职责

第三部分：科室医疗质量与安全管理制度

第四部分：科室质量与安全管理小组工作计划

第五部分：科室质量与安全管理小组活动记录

第一部分：科室质量与安全管理小组成员组成

1、病案质量管理组：

组长：

成员：

2、医院感染管理组

组长：

成员：

3、临床路径管理组

组长：

成员：

4、药品管理组

组长：

成员：

5、三基三严培训考核管理组

组长：

成员：

6、医疗安全事件管理组

组长：

成员：

第二部分：科室医疗质量与安全管理小组职责

1、科室医疗质量与安全管理小组负责对科室的医疗质量

全面管理。

2、科室医疗质量与安全管理小组至少每季度召开一次会

议，内容要体现全面、全过程的质量管理。遇特殊情况随时召

开，讨论总结本科室的医疗运行情况，对医疗差错、投诉纠纷、

医务科所发《医疗质量改进意见书》、重点患者进行分析讨论，

发现缺陷，针对所发现的制度和流程上存在的问题，提出改进

意见，并在下一次会议中对改进措施的效果进行评价，以做到

医疗质量的持续改进。

3、严格做好临床、护理质控工作。认真听取患者对医疗、

护理方面的意见及建议。对临床医疗、护理服务过程中不足的

地方及时改进。对医疗活动中发生的异常医疗信息要及时请示

报告，增加工作的危机感和机敏性。

第三部分：科室医疗质量与安全管理制度

一、医疗制度、医疗技术±±

1、重点抓好医疗核心制度的落实。±

首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制

度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例

讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物

分级管理制度、知情同意谈话制度等。±±

2、加强医疗质量关键环节的管理。±±

3、加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，

提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技

术操作规范和常规。±±

4、加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基

本技能”必须人人达标。±

二、病历书写±±±

1.《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量

检查评分表》讲解和学习。±±

2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性。±

3.体检的全面性和准确性。±±

4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性。±±

5.日常病程记录的及时性和完整性。包括上级医生的医疗

指示、疑难危重病人的讨论记录、危重抢救病人的抢救记录、

重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死

亡记录和死亡讨论记录等。

6.治疗知情同意记录的规范性：包括住院病人 72 小时内

知情同意谈话记录、特殊检查、治疗的知情同意谈话记录、医

保患者自费、特殊药品和器械知情同意谈话记录等。±±

7.治疗的合理性：特别是抗生素的使用、更改、停用有无

记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方〈包括精神、麻

醉处方〉的合格率等。±±

8.归档病历是否及时上交，项目是否完整。±±

三、护理及医院感染管理±±±

1各班职责落实情况。±±

2基础护理符合率及并发症发生率。±±

3专科护理到位情况。±±

4病房管理情况：是否安静、整洁、舒适、安全。±±

5护理文书书写的规范性。±±

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医疗质量与安全管理科室：时间：年月科室质量与安全管理小组工作记录本目录第一部分：科室质量与安全管理小组成员组成第二部分：科室医疗质量与安全管理小组职责第三部分：科室医疗质量与安全管理制度第四部分：科室质量与安全管理小组工作计划第五部分：科室质量与安全管理小组活动记录第一部分：科室质量与安全管理小组成员组成1、病案质量管理组：组长：成员：2、医院感染管理组组长：成员：3、临床路径管理组组长：成员：4、药品管理组组长：成员：5、三基三严培训考核管理组组长：成员：6、医疗安全事件管理组组长：成员：第二部分：科室医疗质量与安全管理小组职责1、科室医疗质量与安全管理小组负责对科室的医疗质量全面管理。2、...

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