医疗质量与安全管理制度

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科室医疗质量与安全管理制度
一、科室医疗质量与安全管理小组
组 长:邱学华
成 员:史艺萍、贠玲侠、李晓娟、董向红、张英、王艳丽
二、科室医疗质量与安全管理小组职责
1、科室主任是科室质量与安全第一责任人。
2、贯彻落实国家的法律、法规及医院的各项医疗质量与安全管理规章制
度;
3、对本科室的医疗质量全面负责,应进行实时监控、指导,保障医疗质
量和安全;
4、制定本科室的医疗质量与安全管理制度和措施并监督落实;
5、结合本专业特点及发展趋势,制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物
使用规范并组织实施;制订及修订本科室的质控工作制度、人员职责。
6、在医务科和护理部的指导下,负责本科室医疗、护理质量控制检查工
作,抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量工作。
7、本科室拟开展新技术的审议、申报与日常管理;
8、建立风险预警机制,协调处理医患关系;
9、科室医师资格准入、临床岗位准入考核及在本科室轮转培训的青年医
师的业务培训及考核;
10究制床路种质法,床路
单病种质控管理工作;
11、按照相关规定,主动报告医疗不良事件,按时报送院内主管部门。
12期对医疗全管查、好科
测自科室数据诉情缺陷
、护隐患作优反相责任
评教育及处理,并做好有关记录。
【妇科医疗质量与安全管理小组成员及职责分工】
医疗质量与安全管理小组成员名单:Î
组长:邱学华
组员:史艺萍、贠玲侠、李晓娟、董向红、张英、王艳丽
Î 专职质控员:史艺萍
具体职责分工:
史艺萍:负责医疗核心制度落实情况、患者安全目标、知情告知
贠玲侠:负责患者病情评估、危急重症病人的处理
李晓娟:负责医疗风险的防范与与医疗安全Î
董向红:负责合理用药、抗菌药物合理使用、基药使用Î
张英:负责临床路径、单病种管理Î
王艳丽:负责护理质量与安全
三、科室医疗质量管理员职责
1、在科主任领导下,负责本科室医疗质量检查、评判和分析。相关科室
质控员负责本科室计量仪器的使用期管理,并保存其检验证复印件以备查。
2、临床科室质控重点内容是:科室各种医疗文件书写质量,用药及治疗
合理主任督促院质案,
动环操作疗方,并、护
科室质量管理各阶段存在的主要问题,并提出整改意见
3、医技科室质控员应注意各种操作的规范性,报告单写规范,各种仪
,性科质室质
建立析,每季和年
有一次总结。
4、质控员每季度向科室公布科室质量检查情况,向全科提出持续改
质量监督医疗
质控整改意见的落实情况。
5、向院质量管理部门汇报科室质量管理行情况及质控工作进建议。
、医疗质量监督检查工作制度
1、科室医疗质量控制小组,每月定期不定期对本专业医疗质量进行检
查。对本科医护人员的理和技术操作情况每月进行考核。做好事
制,环节控制和终末控制,定期对本科的医疗护理质量进行评估,发问题
及时纠正。要检查时严肃认真,按医疗、护理质量检查标准进行逐条逐
2、医院医疗质量控制小组每月定期不定期组织科室医护交叉质量检查,
负责对全院各科室各专业进行质量检查。出现问题对在科室提出整改
建议,在下一期检查察整改落实。科室对整改意见出异议,
医务科协调解决
3、每月科主任查对全科各专业医疗质量进行不定期监控。
4、医疗质量管理小组负责对出现议医疗问题进行分析和定性,并提
出整改惩罚意见交科主任安排解决
、医疗质量控制方案
1、质量管理及考核组织
(1)室考织和系,管理
组,科室主任、 护士长及质控员组成科室质量控制小组;负责制定本专业的
质量管理目标和考核标准,结合情况制定相关的工作制度及各
人员职责,各科结合本科业务工作实制订诊疗护理常规和操作规范并督
摘要:

妇科室医疗质量与安全管理制度摘要妇科室设立医疗质量与安全管理小组组长邱学华成员包括史艺萍、贠玲侠等。小组职责包括:落实国家法规及医院制度实时监控医疗质量制定并落实管理措施结合专业特点制定诊疗常规负责科内医疗、护理质控审议新技术建立风险预警机制处理医患关系考核医师资格及业务培训制定临床路径及单病种质控报告医疗不良事件定期自测自评医疗质量等。质控员分工明确史艺萍负责医疗核心制度等贠玲侠负责病情评估等。质控员需检查医疗质量督促落实医院质控方案汇报科室质量管理情况。医疗质量监督检查工作包括科室自查、医院交叉检查及科主任查房。医疗质量控制方案涉及建立考核组织、三级质量监督体系及多个专业管理小组严格规章制度落实健全感染管理制度组织法规及业务学习。实施方案强调依法执业加强核心制度落实强化“三基”训练制定应急预案确保设备药品完好尊重病人权益健全科主任台帐。重点项目包括落实医疗核心制度加强病历书写等关键环节管理加强全员质量和安全教育及培训。2015年工作计划涵盖强化思想认识、明确工作指标、完善考评工作、做好医疗文书管理、定期召开质管会议等内容。

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