健康评估---意识障碍(护理专科)【27页】

2025-10-10 999+ 2.27MB 27 页 海报
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摘要:

常见症状——意识障碍的评估摘要本次课程由杨娟医生主讲聚焦意识障碍的评估。意识障碍指人体对环境及自身状态识别觉察能力出现障碍的精神状态表现程度分嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷、谵妄五类。意识“开关”系统包括特异性上行投射系统及非特异性上行投射系统可激活大脑皮质并使之维持一定水平的兴奋性使机体处于觉醒状态。大脑皮质功能活动产生意识内容任何原因致大脑皮质弥漫性损害或脑干网状结构损害均可发生意识障碍。病因有感染性因素与非感染性因素。临床评定可依据病人语言、疼痛刺激反应等判断;量表评定用格拉斯哥昏迷评分表(GCS)反映意识障碍等级的项目包括睁眼、言语反应和运动反应总分315分1415分为正常813分表示有意识障碍7分以下为昏迷。意识障碍对机体影响大涉及咳嗽、吞咽等多方面功能改变易引发压疮、感染等问题。评估要注意病因诱因、程度进展、生命体征、对机体影响及诊疗护理经过。护理诊断涵盖急性意识障碍、清理呼吸道无效等多个方面。课后要求熟练掌握GCS评分法熟悉护理评估与诊断。

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