经口内镜下食管肌层切开术(POEM)的护理配合【16页】
2025-10-09
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经口内镜下食管肌层切开术（POEM）是贲门失弛缓症的新型治疗手段能在胃镜直视下进行环形肌纵行切开即时解除LES梗阻提高术后疗效。该手术适应症包括确诊为贲门失弛缓症并影响生活质量者、食管明显扩张者、既往外科Heller和POEM手术失败或症状复发者等。但合并严重凝血功能障碍、严重心肺等器质性疾病、食管黏膜下层严重纤维化、食管下段或EGJ明显炎症或巨大溃疡者无法耐受手术是手术禁忌。手术需精确评估、充分告知、禁食限水、预防感染在全麻插管下进行涉及粘膜切开、隧道建立、肌层切开、隧道关闭等步骤。手术风险包括出血、纵膈感染、气胸等需制定相应预警方案如彻底止血、抗生素治疗、胸腔闭式引流等。术后需禁食水、半卧位、抑胃酸、抗感染定期进行CT、内镜、测压加钡餐检查并电话随访。
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