颈髓损伤的护理查房【68页】
2025-10-09
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颈髓损伤护理查房摘要颈髓损伤是颈部脊髓因外伤、肿瘤、感染等因素造成的严重损伤常导致肢体感觉、运动及自主神经功能障碍。损伤分类包括闭合性和开放性脊髓损伤病理上分为原发性和继发性损伤程度上有完全性和不完全性之分。病因及机制：闭合性损伤常见于脊柱远隔部位的外力传导而开放性损伤则涉及锐器或火器造成的脊髓外露。原发性损伤直接破坏脊髓组织引发细胞水肿、酸中毒等；继发性损伤则包括脊髓水肿、椎管内出血等进一步加剧功能障碍。临床表现：依据损伤部位和程度不同患者可出现截瘫、感觉障碍、反射异常及括约肌功能障碍等症状。高颈髓损伤导致呼吸困难和四肢瘫痪中颈髓损伤引发四肢瘫痪和根痛下颈髓损伤则导致四肢瘫和上肢下运动神经元损害。检查与诊断：通过X线、CT、MRI及腰椎穿刺等辅助检查确定损伤性质和程度。急救时需保持脊柱稳定避免二次损伤。治疗包括颅骨牵引、药物治疗、手术治疗及对症治疗。护理评估：评估患者健康史、身体状况、心理社会状况制定个性化护理计划。护理问题包括焦虑、躯体移动障碍、呼吸型态异常、清理呼吸道无效、感染风险、体温过高及便秘等。针对这些问题采取心理支持、功能锻炼指导、呼吸管理、呼吸道清理、感染控制、体温调节
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