妇产科——胎窘【20页】
2025-08-22
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胎儿窘迫指胎儿在宫内因急性或慢性缺氧危及健康和生命的一系列病理状态是新生儿死亡主因和剖宫产主要指征。病因包括母亲因素（贫血、妊高征等）、脐带胎盘因素（脐带脱垂、绕颈等）、胎儿因素（畸形、感染等）及其他因素（宫缩剂使用不当等）。其分急性和慢性急性多发生于临产后慢性多发生于产前。病理生理过程早期为缺氧致呼吸性酸中毒晚期为无氧酵解致代谢性酸中毒。临床表现包括胎心率改变（正常120160bpm窘迫时异常）、胎动改变（正常30次12h窘迫时减少或消失）、羊水改变（量异常）等还可通过胎儿生物物理评分等判断。处理上急性胎窘需积极找因、吸氧、纠酸并尽快终止妊娠；慢性胎窘需积极治疗合并症、改善胎盘功能。防治需做好围产期保健及时终止妊娠。
