妇产科医师职称晋升副主任专题报告(慢性盆腔炎)
2025-08-22
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妇产科医师职称晋升专题报告
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20**年**月**日
妇产科医师职称晋升专题报告
慢性盆腔炎
病史
1．病史摘要：
张*，女，40 岁。主诉：下腹痛伴不规则阴道出血 3
月余，发现腹部包块 1月。
患者平素月经规则，6／28 天。3个月前自觉下腹隐
痛，伴不规则阴道出血，下午时有低热，因自觉症状较轻，
未到医院就诊，随后感觉腹痛加重，伴发热、自测体温为
38.0℃左右，无畏寒、寒战，在当地医院就诊，拟诊为
“盆腔炎”予口服抗生素治疗，腹痛有所缓解，但仍感乏
力不适，近 1月小便次数增加，但无尿急、尿痛，当患者
平卧时可自己触及下腹部包块，到医院复诊，行盆腔 B超
检查发现“盆腔包块”收入院。患者半年前“带环妊娠”，
于孕 70 余天行钳刮术，一个周后因“组织残留”大出血行
再次清宫及放环术，术后曾口服抗生素治疗；之后常自觉
乏力，月经淋漓不净，但无腹痛、发热等不适。患病以来，
精神较差，食欲不佳，大便次数增加、呈黄褐色糊状便、
无里急后重感，小便次数增加，体重下降约 5kg。既往体
健，否认“结核”等传染病史及手术外伤史，否认药物过
敏史。月经初潮 16 岁，6／28 天，23 岁结婚，2-0-2-2，
育有两子，宫内节育器避孕。家族史无特殊。
2．病史分析：
（1）慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗，或患
者体质较差病程迁延所致，所以在询问病史时要注意近期
有无盆腔操作史及急性盆腔炎病史。该患者半年前曾有两
次宫腔操作史，且主要症状为腹痛和发热等，所以应首先
考虑慢性盆腔炎可能，但患者出现排便习惯的改变及慢性
消耗症状，因此也应注意鉴别胃肠道及盆腔恶性肿瘤。
（2）病史特点：①3个月前自觉下腹隐痛，伴不规则
阴道出血。②时有午后低热，在当地医院予口服抗生素治
摘要：
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妇产科医师职称晋升专题报告摘要本报告围绕一例40岁女性患者病例展开患者因下腹痛伴不规则阴道出血3月余、发现腹部包块1月就诊。患者半年前有“带环妊娠”史并行钳刮术与清宫术术后常感乏力、月经不净。就诊时患者精神差、食欲不佳、体重下降伴有午后低热。体格检查发现患者贫血貌右下腹触及不规则包块、活动度欠佳、有压痛子宫右后方包块与子宫粘连紧密。辅助检查显示贫血、感染B超发现囊实性包块CA125值偏高肿瘤标志物其他指标正常肠镜胃镜未见异常。诊断为慢性盆腔炎急性发作但需与子宫肌瘤、妊娠子宫、结核性盆腔炎及卵巢肿瘤鉴别。治疗上采取积极抗炎与支持治疗进行必要辅助检查后行剖腹探查术术中发现盆腔组织广泛粘连有包块形成行右侧附件与左侧输卵管切除术。
