减少产后尿潴留的发生率质量持续改进记录表
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减少产后尿潴留的发生率质量持续改进记录表
201 9 年度 产科
7
月 减少产 后尿潴留的发生率质量持续改进记录表
编号：
1.监测项目 减少产后尿潴留发生率 执行日期 2019年4月1日
2.预期目标 尿潴留发生率降低至 1.3 % 完成日期 2019 年 6 月 30 日
3.检测结果 尿潴留发生率降低至 1.4 %
4.问题叙述， 2018 年 10-12 共分娩 669 例，发生尿潴留 14 例，（2.09% ）2018
年 1-3 月共分娩 672 例，发生尿潴留 22 例，发生率（3.27 % ）产后出血 18 例，
较上季度增长 1.18 %。伤害程度：产后出血率 81.81 % ,无损害 18.19%。
5.原因分析：
(1).患者依从性差患者及家属配合不到位；(2).产妇精神过度紧张或不习惯床上
排尿； (3).产程较长，产前尿潴留未及时处理；(4).环境因素：厕所脏、乱、
坐厕；（5）.创伤性疼痛；⑹.产前或产程中应用大剂量解痉镇痛药；⑺. 护士
评估不到位，产后宣教效果未达到；
6.是否展开调查与改进： √展开 PDCA 调查与改进 偶发性异常 不需调查
计划（Plan）
1、分析现状，找出问题：对
2018 年 4-7 月我科发生的尿潴
留病历进行回顾性统计分析；
2、认真学习尿潴留相关处理措
施，形成尿潴留处理流程；
3、将尿潴留纳入每日护理工作
重点，继续督查指导护士正确
进行评估，保障病人安全；
4、加强宣教，提高患者/家属
的防范意识及依从性，无家属
陪护；
5、对病情变化患者应及时正确
评估、指导；
6、改善环境，减少外在因素引
发的危险。
实施（Do）
一、组织学习尿潴留相关知识，正确
认识尿潴留；
二、认真学习尿潴留相关处理措施，
形成尿潴留处理流程；
健康教育：宣传分娩相关知识，帮助
产妇排除种种顾虑，循序
善诱，督促及时排尿；
诱导排尿法：（1）听流水声，利用条
件 反 射 使 患 者 产 生 尿
意，促进排尿；（2）
用 45-50℃温水冲洗会
阴；
热敷法：腹部热敷毛巾或或热水袋置
于产 妇 膀胱区刺激膀胱收
缩，并利 用 热力使腹肌收
缩，腹压升高而促进排尿；
按摩法：将手置于患者下腹部膀胱膨
隆处 ， 向左右按摩 10-20
次，再用手掌置患者膀胱底
部向下推移按压，按压 1-3
分钟尿液的排出；
新斯的明肌肉注射法：新斯的明对膀
胱平滑肌有较强的兴 奋 作
用，科为尿潴留病人肌肉注
射新斯的明0.5-1mg，以促
使膀胱逼尿肌收缩而排尿；
排便诱导排尿法：开塞露纳肛，忍耐
3-5 分钟。由于高渗刺激直
肠壁及局部交感神经使之处
于激惹状态，引起排便反射
及润滑肠壁，根据排便促进
排尿的神经反射机理，使膀
胱逼尿肌收缩引起排尿；
针灸法：
三、接产人员掌握膀胱充盈情况评估
方法，适时指导排尿，必要时留置尿
管。可用单手滑行触诊法执行，当膀
胱充盈时，科自下腹正中触及圆形或
椭圆形，压之有尿意感的囊性肿物；
四、组织学习观察产程，掌握各种助
产技术；
五、加强宣教及巡视
1、责任护士严格执行交接班制度，每
班查看分娩后病人，并做好评估记
录、交班；
2、对依从性差的患者及家属，要求留
陪护；无陪护时，联系家属，家属未
到病房前，增加巡视频次；
3、产妇分娩后或剖宫产拔除尿管后应
指导及时进食，多 饮 水 ， 尽 早 解小
便；
4、协助医生进行检查，遵医嘱正确治
疗处理；
六、改善环境：加强保洁员的教育，
垃圾及时清理，保持地面卫生间及坐
便器清洁干燥；
七、加强了全科医务人员对产后尿潴
留的理解、处理等个方面知识，增强
医务人员的业务水平。
总结、再优化(Action)
1、实施效果良好，继续维持，
巩固有效成果。
2、制定了尿潴留处理流程
3、改进效果进行公布。
检查（Check）
1、护士长质控会讨论、分析尿潴留原
因，管理持续改进。
2、2019 年 4 月 1 日至 6 月 30 日共分娩
618 人；
3、护士长每日巡视查看尿潴留护理标
准流程的落实情况，定期对护士进行
尿潴留相关知识的考核；
4、重点查看尿潴留高风险产妇，督促
护理措施的落实。
通过以上对策的实施，第二季
度产后尿潴留发生率 1.29%，较上
季度（3.27 %）降低 1.98%，实现
预期目标。
上季度 第二季度
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
3.27
1.98
改善前
改善后
标签： #尿潴留
摘要：
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减少产后尿潴留发生率质量持续改进摘要2019年度产科7月质量持续改进聚焦降低产后尿潴留发生率目标设定为6月30日前将发生率降至13。2018年1012月及2019年13月数据显示尿潴留发生率较高原因包括患者依从性差、精神紧张、不习惯床上排尿、产程长、环境不佳、创伤性疼痛、护士评估不到位及产后宣教效果差等。改进措施包括：组织学习尿潴留知识及处理措施形成处理流程；实施诱导排尿法、热敷法、按摩法、新斯的明肌肉注射法、排便诱导排尿法、针灸法等；掌握膀胱评估方法适时指导排尿；加强宣教及巡视提高患者及家属防范意识；改善环境保持清洁干燥；加强医务人员培训提升业务水平。通过实施2019年第二季度产后尿潴留发生率降至129较上季度降低198实现预期目标。后续将继续巩固成果定期督查考核确保持续改进。
