孕方法和非高效避孕方法的概念及差异(附件 1),告知服务对象可以获得免
费的避孕药具及获取渠道,对服务对象提出的问题予以解答,指导服务对象在
充分知情的基础上对人工流产后期望采用的避孕措施自主作出选择(人工流产
后即时可选择的避孕方法见附件 2),重点指导服务对象落实高效避孕方法。
对于有生育计划的服务对象,提供计划妊娠知识和相应的咨询指导。R
(1)病史询问。全面询问服务对象信息,包括个人基本信息、疾病史、
孕产史、人工流产史、避孕情况和本次非意愿妊娠的原因以及今后的生育计划
等,填写《人工流产后避孕服务术前咨询记录表》(见附件 3)。R
(2)排查高危因素。甄别服务对象是否具有人工流产和发生重复人工流
产高风险因素,如年龄≤19 岁、半年内曾做人工流产、人工流产总数超过3次
等。凡符合《人工流产高危因素筛查表》(附件 4)、《发生重复人工流产高
风险因素筛查表》(附件 5)中任一项者,可评估为高危人工流产和发生重复
人流风险人群。R
(3)术前常规检查。按照中华医学会计划生育学分会《临床诊疗指南与
技术操作规范—计划生育分册(2017 修订版)》,开展人工流产术前各项医
学检查。R
(4)咨询指导。针对服务对象的具体情况告知人工流产和避孕节育医学
知识。主要内容包括:R
①意外妊娠主要原因分析。对已避孕者,充分了解其所采用的避孕措施及
使用情况,分析造成避孕失败的原因,包括选择措施不当、使用不正确等。对
未避孕者,充分了解未避孕的原因。R
②人工流产知识及危害。介绍人工流产基础知识,指导服务对象选择适宜
流产方式,讲解术前术后的注意事项。阐明人工流产是非意愿妊娠后的补救措
施,对女性健康和生育能力存在损害,可能发生近期和远期并发症,强调告知
人工流产特别是重复流产和高危人工流产对生育能力的不良影响。人工流产可
导致输卵管阻塞、宫腔粘连、子宫内膜异位症等流产并发症,还可导致继发不
孕。流产次数增多以及高危人工流产,都会导致流产并发症及继发不孕的发生
率增高。即使得以怀孕,也会增加自然流产、早产、胎盘异常及低体重儿等不
良妊娠结局的发生风险。R
③重点强调 3条关键信息。一是早孕流产后 2周即可恢复排卵,如果不避
孕,首次月经之前即可能再次妊娠。二是人工流产后 1年内,特别是6个月内
再次妊娠对母体和胎儿存在较大风险,如果再次选择人工流产会对女性身体和
生育能力造成更大损害,严重时可能导致死亡。三是接受人工流产术后应当立
即落实高效避孕措施。R
④高效避孕方法介绍。向服务对象讲解高效避孕方法和其他避孕方法的概
念和差异。某种避孕方法每百名妇女完美使用 1年,发生非意愿妊娠的人数
<1,即为高效避孕方法;发生非意愿妊娠的人数在2-9 之间,则为有效避孕方
法;发生非意愿妊娠的人数>9,则为效果较差的避孕方法。R
高效避孕方法包括宫内节育器、皮下埋植剂、女性绝育术、男性绝育术、
长效避孕针、复方短效口服避孕药等。R
有效避孕方法包括男用避孕套、女用避孕套、安全期法、体外排精法等,
但是必须坚持和正确使用,否则失败率较高。其中安全期法、体外排精法由于
较难长期坚持和正确应用,在一般使用的情况下失败率较高,实际避孕效果较
差。R