妊娠合并急性胆囊炎【14页】
2025-08-21
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妊娠合并急性胆囊炎可发生于妊娠各期以晚期和产褥期多见发生率约为08较非孕期高5070的患者伴有胆囊结石。其病因包括胆汁淤积、细菌感染和妊娠相关因素。胆汁淤积多由结石嵌顿引起细菌感染以革兰阴性杆菌为主妊娠期雌、孕激素增加胆囊收缩力下降胆汁黏稠度增加加之子宫增大压迫胆囊易发胆囊炎。症状包括突发性右上腹阵发性绞痛向右肩部放射伴恶心、呕吐、寒战、发热等妊娠晚期因子宫掩盖腹部体征可能不明显易误诊漏诊。治疗上保守治疗包括控制饮食、补充液体和维生素、纠正水、电解质失调对症治疗可用解痉止痛剂和利胆药抗感染治疗应选用广谱抗生素如头孢菌素类。手术治疗适用于症状加重、保守治疗失败或出现严重合并症者手术方式多样腹腔镜下胆囊切除术对胎儿影响小。
