小儿神经源性膀胱功能障碍(专业知识值得参考借鉴)

2025-09-08 999+ 55KB 3 页海报

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一概述神经源性膀胱功能障碍（NBD）指任何神经病变或损害引起膀胱和（或）尿道括约肌功能

障碍。小儿 NBD 主要是因为先天性脊柱裂或骶椎发育不良所致。少数为获得性，可因脑瘫、脑膜

炎、中枢和周围神经系统损伤，神经系统肿瘤和盆腔手术损害神经等引起。小儿 NBD 最重要的并

发症是上尿路损害和尿失禁。

二病因其原因主要为脊髓发育不良，包括脊髓脊膜膨出、脊髓栓系、脊髓纵裂、腰骶椎发育不良

等。其他原因包括外伤、肿瘤、经骶尾部或盆腔的手术、神经系统炎症和 VATER 综合征等。

三临床表现 NBD 临床表现一般与病因、神经损害程度及病变时间有关。

1.临床症状

（1）排尿异常①尿急、尿频；②尿失禁，以混合性尿失禁和急迫性尿失禁多见，但伴有尿潴留者

常表现为充盈性尿失禁，白天失裤和（或）夜间尿床，也是大多数 NBD 患儿就诊的原因；③尿潴

留表现。主要为排尿困难、费力，尿线无力。

（2）反复泌尿系感染。

（3）排便异常部分患儿可以表现为不同程度的便秘和大便失禁，其特点为便秘和大便失禁同时存

在。

（4）下肢畸形及步态异常表现为肢体发育不对称或运动障碍。

2.体征

对 NBD 的患儿应作系统体格检查，可发现以下一种或多种体征。

（1）湿裤及肛门污染。

（2）耻骨上包块排空障碍者在腹部检查时可发现因尿潴留形成的耻骨上包块，导尿后包块消失。

（3）骶髓反射、肛门外括约肌张力和会阴部皮肤感觉异常。

（4）腰骶部包块、皮肤异常或手术瘢痕。

（5）神经病变体征常见提示神经病变体征包括脊柱畸形、异常步态。异常腱反射。不对称性鞋磨

损提示异常步态。

（6）下肢畸形和功能障碍出现下肢和足部畸形，高足弓或缒状趾。双下肢不对称、单侧或双侧下

肢或足萎缩，出现相应的去神经改变和顽固性溃疡。

四检查神经源性膀胱最常见的并发症为尿路感染，但症状多不典型，如合并膀胱输尿管反流则可

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标签： #神经源性膀胱

摘要：

小儿神经源性膀胱功能障碍(专业知识值得参考借鉴)一概述神经源性膀胱功能障碍（NBD）指任何神经病变或损害引起膀胱和（或）尿道括约肌功能障碍。小儿NBD主要是因为先天性脊柱裂或骶椎发育不良所致。少数为获得性，可因脑瘫、脑膜炎、中枢和周围神经系统损伤，神经系统肿瘤和盆腔手术损害神经等引起。小儿NBD最重要的并发症是上尿路损害和尿失禁。二病因其原因主要为脊髓发育不良，包括脊髓脊膜膨出、脊髓栓系、脊髓纵裂、腰骶椎发育不良等。其他原因包括外伤、肿瘤、经骶尾部或盆腔的手术、神经系统炎症和VATER综合征等。三临床表现NBD临床表现一般与病因、神经损害程度及病变时间有关。1.临床症状（1）排尿异常①尿急、尿...

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