妊娠与甲状腺疾病【19页】
2025-08-20
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妊娠合并甲状腺疾病包括甲亢和甲减两者在妊娠期的表现、诊断及处理均有所不同。妊娠合并甲亢是甲状腺激素过多引起的内分泌疾病妊娠早期FT3、FT4达高峰中晚期结合型T3、T4增多使FT3、FT4水平降低诊断有难度。甲亢对妊娠的影响取决于病情控制程度重症或未经治疗者易致流产、早产等某些药物还可能引起胎儿甲状腺功能减退。临床表现上轻症甲亢与正常妊娠症状相似诊断需结合体征和实验室检查。治疗原则首选药物治疗妊娠期前16周首选PTU。甲亢不是终止妊娠的指征需全面评估后决定。妊娠合并甲减是甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱导致的全身代谢减低综合征主要分为临床甲减和亚临床甲减。甲减对母儿影响大会增加流产、子痫前期等风险围产儿预后也受影响。临床表现上甲减症状常与妊娠早期表现相混淆严重者出现心脏扩大等。诊断主要依靠血清TSH和甲状腺激素水平高危因素需早期筛查。治疗目的是将血清TSH和甲状腺激素水平恢复到正常范围孕前需调整LT4剂量妊娠期间LT4用量增加分娩后减至孕前剂量。总之妊娠合并甲状腺疾病将增加母儿并发症需加强监测和管理。
