三级妇产科医院评审评价标准
2025-08-20
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三级妇产科医院评审评价标准
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三级妇产医院评审标准(20 １ 1 版）
一、医院运行基本监测指标
（一)资源配置
1.实际开放床位、重症医学科实际开放床位、急诊留观实际开
放床位、待产与分娩床位。
２.全院员工总数、卫生技术人员数(其中:医师数、护理人员数、
医技人员数、助产人员数)。
3.医院医用建筑面积。
（二)工作负荷
1.年门诊人次、健康体检人次、年急诊人次、留观人次。
2．年住院患者入院、出院例数,出院患者实际占用总床日。
3.年住院手术例数、年门诊手术例数。
4.年分娩例数、新生儿数。
(三）治疗质量
1.术中手术冰冻病理切片与石蜡病理切片诊断符合例数。
2.恶性肿瘤手术前诊断与术后病理诊断符合例数。
3.住院患者死亡与自动出院例数。
４．住院手术例数、死亡例数。
5.住院危重抢救例数、死亡例数。
6．急诊科危重抢救例数、死亡例数。
7.新生儿患者住院死亡率。
摘要：
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《三级妇产科医院评审评价标准》摘要如下：一、医院运行基本监测指标：涵盖资源配置（如床位、员工数、建筑面积）、工作负荷（门诊、急诊、住院人次等）、治疗质量（病理诊断符合率、死亡率等）、工作效率（平均住院日、床位使用率等）、患者负担（门诊、住院费用）、资产运营（流动比率、科研基金额度等）及科研成果（论文数、科研课题数）。二、住院患者医疗质量与安全监测指标：涉及住院重点疾病（如产前出血、产后出血等）与重点手术（如子宫切除术、剖宫产术等）的监测包括例数、死亡率、再住院率、平均住院日与费用等。三、麻醉监测指标：包括麻醉总例数、镇痛治疗例数、心肺复苏例数等以及麻醉复苏评分管理和非预期相关事件数。四、住院患者安全类指标：涵盖孕产妇危重抢救、新生儿窒息、早产儿低体重儿抢救成功率、新生儿院内感染发生率等。五、特定病种质量监测指标：针对剖宫产、异位妊娠、宫颈癌、子宫肌瘤及乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病母婴阻断等特定病种制定质量控制标准包括病情评估、手术时机、抗菌药物使用、健康教育等。六、重症医学质量监测指标：涉及非预期重返重症医学科率、呼吸机相关性肺炎预防与发生率、中心静脉导管相关性血行性感染率等。七、合理用药
