新生儿无创通气【59页】
2025-09-08
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新生儿无创通气与有创通气主要区别在于人机连接界面前者通过鼻塞、鼻罩等相对无创方式连接呼吸机后者则需气管插管或切开。无创通气气体被迫入肺可增加气流阻力有创通气则可能损伤上气道、增加感染风险。鼻塞法可减少气管插管需求降低院内感染和并发症提高早产儿存活率。无创通气设备安装简便可避免气管插管并发症但也可能引起鼻部损伤、不易固定等问题。nCPAP通过持续气道正压通气可增加跨肺压、功能残气量减少肺泡表面活性物质消耗减小气道阻力。BiPAP则在高压和低压间切换被称为“万能通气模式”。NIPPV或SNIPPV在NCPAP基础上给予间歇正压呼吸支持SNIPPV效果可能更优。NHFOV通过无创装置给予气流正压和高频率振荡有利于CO2排出减少压力伤。HFNC是新型无创呼吸支持模式通过提高吸氧流量产生呼吸道正压但参数设定和临床应用效果仍需进一步研究。在NICU早产儿呼吸支持中无创通气模式已成为趋势可根据患儿情况选择NCPAP、NIPPV、SNIPPV、BiPAP、HFNC、NHFOV等序贯治疗以减少气管插管和有创机械通气改善远期预后。
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