双胎妊娠 查房【30页】
2025-08-20
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教学查房精品课件聚焦双胎妊娠的阴道试产由陈镇良学生整理李敏主任指导参考了2014年《双胎妊娠指南（草案）》及2016年《双胎妊娠临床处理指南》。课件涵盖住院学习病例、双胎类型及特点、分娩时机、分娩方式选择、阴道试产准备及产程管理。病例中25岁已婚女性王情停经366周双胎妊娠血糖高超声显示双胎儿头位后因头盆不称转为剖宫产。双胎类型包括双卵双胎（约占70）和单卵双胎（约占30）后者根据分裂时间不同结果各异。分娩时机依据绒毛膜性及并发症情况制定。分娩方式选择上头头先露双胎可尝试阴道分娩头非头位双胎若无禁忌也可尝试。阴道试产需有经验医生、助产士在场具备胎儿监护仪、超声设备等并做好急诊手术准备。产程管理中第一产程与单胎相似第二产程需关注胎头位置及胎心变化适时人工破膜必要时行阴道助产或剖宫产。两个胎儿娩出间隔时间有争议但一般建议在第一胎儿娩出后30分钟内娩出第二胎儿。课件还探讨了无临产双胎妊娠阴道试产的催生方式指出头头位阴道分娩相对安全但计划性阴道分娩仍存在较高剖宫产率。对于头非头位双胎建议先行阴道试产必要时行剖宫产。
