晚期产后出血【24页】
2025-08-20
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晚期产后出血指分娩24小时后至产褥期内子宫大量出血发病率低于1多见于产后12周。其临床表现包括持续或间断阴道流血严重时可能引发失血性休克并伴有寒战、低烧及严重贫血。晚期产后出血的主要原因有胎盘、胎膜残留蜕膜残留子宫胎盘附着面感染或复旧不全剖宫产术后子宫伤口裂开以及滋养细胞疾病、子宫粘膜下肌瘤、子宫颈癌、性交损伤等。诊断时需结合病史、症状体征及辅助检查如血尿常规、宫腔分泌物培养、B超等。治疗方面少量或中等量阴道流血患者给予广谱抗生素和子宫收缩剂；疑有残留组织或复旧不全者行刮宫术；疑有剖宫产切口裂开者则需住院观察必要时行剖宫探查。护理抢救时需迅速组织建立双静脉通道配血输血严密观察子宫收缩及阴道流血情况监测生命体征记录尿量并给予患者心理安慰。预防措施包括产后仔细检查胎盘、胎膜严密观察阴道出血合理选择剖宫产切口及缝合方式。晚期产后出血是分娩期严重并发症需高度重视防治。
