晚期妊娠催引产常规
2025-08-20
999+
38KB
5 页
海报
侵权投诉
晚期妊娠催引产常规（附：缩宫素使用常规）
晚期妊娠催产
（一）、定义：催产是指临产后因宫缩乏力，以人工方法促进宫缩，加速分娩，
防止产程延长。常用的方法包括人工破膜和小剂量缩宫素静脉滴注。
（二）、适应症及禁忌症
适应症：无明显头盆不称及胎位异常的原发性或继发性宫缩乏力，潜伏期或
活跃期延长与停滞者。
禁忌症：
1、 明显头盆不称；
2、 产道梗阻；
3、 胎儿宫内窘迫、脐带先露或脱垂；
4、 母体对催产药物过敏。
（三）、方法
1、人工破膜
人工破膜可使胎先露下降，有效的压迫宫颈，反射性地引起宫缩增强，此
外，破膜后前列腺素释放增加，使宫缩加强，同时可了解羊水的性状、颜色，
及早发现羊水胎粪污染。
人工破膜可在产程的不同阶段进行，但要严格掌握适应症，应在宫缩间歇
期实施，人工破膜后观察 2 小时如宫缩无加强，可加用小剂量缩宫素静脉滴注。
1、 操作步骤：取膀胱截石位，常规消毒外阴及阴道，穿戴无菌手套，
用弯血管钳或皮钳在手指引下撕破胎膜，即可见羊水流出，若羊水流出少
时可轻轻推动胎头，以利于羊水流出。
2、 注意事项：全面询问病史和检查，再次确定无经阴道分娩禁忌症；
严格无菌操作，防止感染；羊水过多者，最好行高位破膜或细针穿刺破膜，
使羊水缓慢流出，以免引起脐带脱垂及胎盘早剥；破膜前后听诊胎心音，
观察羊水性状。
2、 缩宫素静脉滴注
产程中一旦出现延长或停滞，应积极寻找原因，从产力、产道、胎儿及产
妇的精神、心理等方面综合分析判断，不可盲目使用促宫缩药物。若排除经阴
道分娩禁忌症，确定为原发或继发性宫缩乏力，可使用缩宫素静脉滴注促进宫
缩。
缩宫素使用方法及剂量、注意事项、副作用及处理（见缩宫素使用常规）
流程图
一、 晚期妊娠引产
（一）、定义：晚期妊娠引产是指妊娠满28 周后(胎儿有宫外存活的可能），
通过运用药物或器械等人工的方法诱发子宫收缩使产程发动达到终止妊娠的目
的，是临床常用于处理高危妊娠的方法之一，主要是为了是胎儿及早脱离不良
的宫内环境，解除或缓解孕妇合并症或并发症。
（二）、适应症及禁忌症
适应症：
1、 过期妊娠或延期妊娠（妊娠已达 41 周仍未临产）；
2、 胎膜早破未临产者；
3、 母体因素，如妊娠期高血压疾病、妊娠合并糖尿病、妊娠合并肾病等；
4、 胎儿因素，如可疑胎儿宫内窘迫、胎盘功能不良，母儿血性不合，死胎
及严重胎儿畸形等。
绝对禁忌症：
1、 明显头盆不称，不能经阴道分娩；
2、 胎位异常，横位或初产妇臀位估计经阴道分娩困难；
3、 产道阻塞，如宫颈肿瘤、阴道肿瘤；
4、 完全性前置胎盘、前置血管；
5、 宫颈恶性肿瘤；
6、生殖道感染性疾病，如疱疹病毒感染活动期；
7、子宫手术史，如古典式剖宫产、穿透内膜的子宫肌瘤剔除术、子宫破裂
宫缩乏力产程停滞
人工破膜术
产程进展
是否
静滴宫缩素
产程进展产程无进展
评估
继续观察
摘要：
展开>>
收起<<
晚期妊娠催引产常规摘要：晚期妊娠催产：指临产后因宫缩乏力采用人工方法促进宫缩加速分娩。常用方法包括人工破膜和小剂量缩宫素静脉滴注。适应症为无明显头盆不称及胎位异常的原发性或继发性宫缩乏力。禁忌症包括明显头盆不称、产道梗阻、胎儿宫内窘迫等。人工破膜可使胎先露下降压迫宫颈反射性引起宫缩增强破膜后应观察2小时如宫缩无加强可加用缩宫素。缩宫素静脉滴注需排除经阴道分娩禁忌症确定为宫缩乏力时使用。晚期妊娠引产：指妊娠满28周后通过药物或器械诱发子宫收缩终止妊娠用于处理高危妊娠。适应症包括过期妊娠、胎膜早破、母体及胎儿因素等。绝对禁忌症有头盆不称、胎位异常、产道阻塞等相对禁忌症有子宫下段剖宫产史、臀位等。引产前需评估宫颈成熟度常用Bishop评分评分越高引产成功率越高。缩宫素使用需注意剂量及副作用如出现宫缩异常应立即停止使用并采取相应处理措施。
