新生儿溶血病【72页】
2025-09-06
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新生儿溶血病摘要本文详细阐述了新生儿溶血病（HDN）相关知识。HDN是因母婴血型不合引发的新生儿同族免疫性溶血在26个血型系统中以ABO血型不合最常见占853Rh溶血病次之占146MN、Kell、Duffy等少见。病因和发病机制上胎儿显性红细胞血型抗原进入母体后刺激产生IgG抗体抗体进入胎儿血循环致红细胞破坏。ABO溶血多见于母O型、子A或B型约50发生在第一胎；Rh溶血因母体缺乏D抗原、胎儿具有而产生。病理生理方面ABO溶血主要致黄疸Rh溶血则有胎儿严重贫血、心衰等表现。临床表现有黄疸、贫血、肝脾肿大等还可能引发胆红素脑病分为警告期、痉挛期、恢复期、后遗症期。诊断包括产前和生后诊断借助母婴血型测定、溶血检查、致敏RBC和血型抗体检查等。治疗分产前和新生儿治疗产前有监测抗体、提前分娩、血浆置换等；新生儿治疗重点是降胆红素、防胆红素脑病采用光疗、换血疗法、药物治疗等。预防上Rh阴性妇女流产或娩出Rh阳性胎儿后72小时内肌注RhDIgG。
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