围术期肺栓塞【34页】
2025-08-20
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标签： #肺栓塞
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围术期急性肺栓塞（PE）是因内源或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支导致肺组织血液中断和坏死包括肺血栓栓塞症（PTE）等多种类型。其病因主要是静脉内血栓脱落血栓来源以下肢深静脉为主形成因素有原发性（如V因子突变）和继发性（如手术、恶性肿瘤等）。Virchow静脉血栓理论指出血液淤滞、血管损伤和高凝状态是血栓形成的三大要素。围术期肺栓塞高危患者术前应进行全面评估包括病史、临床症状、体征及特殊生化检查等。临床表现多样但呼吸困难、胸痛和咯血三联征仅占20。诊断方法包括血浆D二聚体、动脉血气分析、X线胸片、心电图等确诊则依靠CT肺动脉造影等。麻醉过程中需密切观察清醒和麻醉病人的呼吸、循环变化以便早期发现肺栓塞。治疗目标是抢救生命、稳定病情并预防血栓再发。治疗措施包括呼吸循环支持、抗凝治疗和溶栓治疗等需根据患者病情平衡出血风险与栓塞治疗。抗凝常用药物有肝素、低分子肝素和华法林等溶栓治疗常用药物有尿激酶、链激酶等。
