医院分娩产程管理要点
2025-08-20
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XXXX 医院
分娩产程管理要点
一、产程时限问题
二、产程处理问题
1、潜伏期的管理
2、活跃期的管理
3、第二产程的管理
2020 年中华医学会围产医学分会联合中华医学会妇产科学分会产
科学组发布了正常分娩指南，旨在更新和规范产科围分娩期处理，强调
以母胎为中心的照护，优化孕妇在产程和分娩中的体验。本文就关于产
程的时限及处理的内容进行解读，明确产程中的观察重点及处理要点，
希望能够指导更多助产同仁在临床中的应用。
一、产程时限问题
我国指南在产程时限上的定义与国际上多数国家的指南大致一致，
见下表。
二、产程处理问题
1、潜伏期管理
与旧产程相比，新产程对潜伏期时限的设定更为宽泛，在保证母儿
安全前提下，给予孕妇充分试产的机会。
潜伏期管理的重点不是积极干预促进产程，而是观察及支持治疗，
包括完整的入院评估、饮食管理、自由体位的选择、给予孕妇精神安慰
及镇痛支持。
对入院孕妇进行快速评估，包括孕妇的生命体征、胎心率、宫缩、
胎位、胎儿大小、羊水等情况，评估是否存在产科高危或急症情况以便
进行紧急处理。与卧位（平卧、侧卧、半卧位）相比，产程中采用直立
位（步行，坐位、蹲位、跪等）的产妇第一产程缩短 82 分钟，硬膜外
镇痛和新生儿转入 NICU 的几率降低，鼓励孕妇采取让自己舒服的体位。
鼓励孕妇自主进食来满足液体及热量的需求量，不需要常规持续静
脉输液。潜伏期的时间占总产程的绝大部分，孕妇对于镇痛的需求在潜
伏期非常突出，联合应用药物和非药物的分娩镇痛的方法，最大程度上
满足每位孕妇的要求。
为降低胎儿阴道菌群的医源性暴露，尽量减少阴检次数，珍惜每次
阴道检查的机会，完整评估子宫颈质地、宫口开大程度、胎先露及其高
低、产道情况、羊水性状等，尽可能的获得更多信息用于分娩的评估。
潜伏期每 4小时进行 1次阴道检查，如果孕妇出现阴道血性分泌物
增多、排便感、胎心异常等，应立即行阴道检查。
对于低危孕妇产程中采用间断听诊胎心结合电子胎心监护的方式评
估胎儿宫内状况，在常规行电子胎心监护后，潜伏期应至少每 60 分钟
摘要：
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XXXX医院分娩产程管理要点摘要：2020年中华医学会围产医学分会等联合发布了正常分娩指南旨在更新和规范产科围分娩期处理优化孕妇分娩体验。本文解读产程时限及处理内容以指导临床应用。一、产程时限：我国指南与国际上多数国家指南定义大致一致。二、产程处理：1潜伏期管理：新产程对潜伏期时限设定更宽泛管理重点为观察及支持治疗包括入院评估、饮食管理、体位选择、精神安慰及镇痛支持等。鼓励孕妇采取舒适体位自主进食减少阴检次数每4小时进行1次阴道检查低危孕妇潜伏期至少每60分钟胎心听诊1次。2活跃期管理：我国指南以宫口扩张5cm作为活跃期起点以减少母儿并发症及降低剖宫产率。活跃期需更严密监护每2小时进行1次阴道检查至少每30分钟胎心听诊1次。若出现异常应积极处理避免盲目等待至活跃期停滞。
