异位妊娠的诊断和治疗【84页】
2025-08-20
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摘要：病例126岁女性因腹痛伴呕吐七小时入院初步诊断不明考虑贫血与内出血有关。输液扩容后病情恶化抢救无效死亡后确诊为异位妊娠破裂。教训在于对异位妊娠认识不足延误诊断。病例2不规则阴道流血20天就诊经多次治疗未止血最终转至另一家医院确诊为盆腔炎和功血但尿妊娠试验阳性提示异位妊娠可能。异位妊娠指受精卵种植在子宫体腔以外部位又称宫外孕。分类包括输卵管妊娠、宫体腔外子宫部位妊娠和其他部位妊娠。输卵管妊娠最常见占95病因包括输卵管炎、先天缺陷、内异症、IUD、避孕药和辅助生殖技术等。临床表现包括停经、腹痛、阴道流血可能伴有晕厥或休克。诊断需结合病史、体检、HCG、孕酮、雌二醇和超声等辅助检查。治疗包括期待疗法、药物治疗和手术治疗。药物治疗常用MTX手术治疗包括输卵管切除或切开取胚术。预后取决于对侧输卵管状况保守治疗未增加再次异位妊娠风险。需警惕持续性异位妊娠、陈旧性异位妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、间质部妊娠和剖宫产切口疤痕妊娠等特殊类型。
