孕产妇肺栓塞的诊治方保民ppt课件【20页】
2025-08-19
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标签： #肺栓塞
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孕产妇肺栓塞诊治摘要：北京医院呼吸科方保民指出肺栓塞是以栓子阻塞肺动脉系统的一组疾病血栓栓塞最常见。妊娠产褥期肺栓塞在发达国家发病率为0761721000孕妇发病率是非妊娠患者的4倍占孕产妇死亡的1080。DVT（深静脉血栓）20发展为PTE（肺血栓栓塞）23的DVT发生在妊娠期13发生在分娩后。妊娠期血栓形成的主要因素有生理性高凝、静脉血流瘀滞、易栓症等。妊娠期生理性高凝表现为VII、VIII、X和vonWillebrand因子升高纤溶酶原激活物抑制剂1升高5倍且分娩8周后仍不能回到正常基线水平。治疗方面抗凝药物普通肝素、低分子肝素不通过胎盘是妊娠期安全选择；华法林能通过胎盘妊娠早期可导致胚胎发育异常妊娠晚期增加胎儿出血风险故妊娠期不建议使用。溶栓治疗有导致胎盘破裂、早产、出血等风险适应证限于危及生命的PTE。手术治疗及介入治疗均可能导致胎儿死亡或早产。哺乳期PTE患者可使用普通肝素、低分子肝素、华法林抗凝治疗不建议应用磺达肝癸钠。
