正常分娩课件【61页】
2025-08-19
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正常分娩摘要：分娩指妊娠28周后胎儿及其附属物从母体娩出的过程分为早产（2837周）、足月产（3742周）和过期产（42周）。影响分娩的四因素为产力、产道、胎儿及精神心理因素需相互适应。产力包括子宫收缩力（贯穿全程具有节律性、对称性、极性及缩复作用）、腹肌及膈肌收缩力（第二产程辅助娩出胎儿）、肛提肌收缩力（协助胎先露旋转及仰伸）。产道分骨产道（真骨盆分入口、中骨盆、出口平面）与软产道（子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织）。胎儿能否顺利通过产道取决于胎儿大小、胎位及有无畸形。分娩机制包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎儿娩出。先兆临产有假临产、胎头下降感及见红。临产标志为规律且增强的宫缩伴宫颈管消失、宫口扩张及胎先露下降。总产程分三阶段：第一产程（宫颈扩张期初产妇约1112小时经产妇68小时）；第二产程（胎儿娩出期初产妇约12小时经产妇数分钟至1小时）；第三产程（胎盘娩出期约515分钟）。各产程需密切观察宫缩、胎心、宫颈扩张及胎头下降情况并作相应处理。
