子宫瘢痕部位妊娠【31页】
2025-08-19
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子宫瘢痕部妊娠与子宫破裂是产科严重并发症。子宫破裂分为非瘢痕性和瘢痕性后者常见于有剖宫产等手术史的患者。发达国家子宫破裂发病率低于非发达国家且多发生于有前次剖宫产史的孕产妇。子宫破裂的危险因素包括子宫手术史、缩宫素和前列腺素制剂的使用等。瘢痕子宫破裂多发生在妊娠和临产后先兆破裂症状常不明显但一旦完全破裂胎儿可排入腹腔危及产妇生命。诊断子宫破裂需考虑子宫手术史、腹痛、休克、腹膜刺激征、胎心监护异常、阴道检查和B超检查等。处理上先兆子宫破裂应立即抑制宫缩并剖宫产子宫瘢痕裂开需缝合裂口并检查邻近器官损伤。瘢痕部妊娠是异位妊娠的特殊类型发生率与剖腹产率及诊断水平提高有关。核磁共振在检查中有优势超声检查是主要诊断手段。防治策略包括掌握剖腹产指征、保证切口愈合、术后避孕和再次妊娠时机的选择。降低剖宫产率是预防子宫瘢痕部妊娠和子宫破裂的关键需提高产前保健质量、控制孕妇及新生儿体重、加强产前宣教。病例分享了一名43岁女性患者因凶险性前置胎盘导致失血性休克、多脏器功能不全最终行子宫全切术的救治过程。
