子宫下段剖腹产术【44页】
2025-08-19
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子宫下段剖宫产术是经腹切开子宫壁娩出胎儿及其附属物的手术是目前应用最广且理想的术式易于掌握且并发症少。子宫位于骨盆中央呈倒置梨形妊娠后期形成子宫下段。剖宫产指征包括绝对指征和相对指征绝对指征如骨盆狭窄、头盆不称、横位等；相对指征如胎儿窘迫、臀位、部分性前置胎盘等。禁忌证包括死胎（除特殊情况外）、畸胎（一般不考虑但有危及孕妇生命疾病时需考虑）、既往腹腔手术史致子宫下段粘连等。手术时机选择应尽可能减少急诊剖宫产择期剖宫产需提前入院并积极治疗并发症。术前准备包括纠正全身情况、备血、备皮、置导尿管等。手术工作流程包括建立静脉通路、连接心电监护、物品准备、协助麻醉与摆放体位等。切口选择包括腹壁切口和子宫切口应以充分暴露子宫下段及能顺利娩出胎儿为原则。手术步骤包括切开腹壁、探查腹腔、切开子宫、娩出胎儿和胎盘、清理宫腔及缝合子宫等。术中需注意护理观察与措施如疼痛、寒战的处理。
