最新产科急危重症的早期识别
2025-08-19
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产科急危重症的早期识别、处理
一、 产科急危重症的概念
1、产科急危症是指健康孕妇在妊娠过程中可能发生的产
科并发症，可分为产前、产时、产后急危症。
产前急症主要有：前置胎盘、胎盘早剥等;
产时急症主要有：脐带脱垂、羊水栓塞、子宫破裂、肩
难产等；
产后急症主要有：产后出血、胎盘滞留伴出等。
2、产科重症是指产科重症主要是因为妊娠并发症或合并
症而处于危重症的状态。
产科常见的并发症或合并症有:子痫前期、妊娠合并心
脏病、妊娠合并重症肝炎或妊娠期急性脂肪肝，妊娠合并
阑尾炎、妊娠合并急性坏死性胰腺炎、妊娠合并血栓性疾
病(包括肺栓塞）、妊娠合并突发性血小板减少性紫癜、
妊娠合并卵巢肿瘤扭转或破裂等.
产科急危重症可归结为妊娠时继发于产科并发症或合并症
的严重危急状态，即 4P（子痫前期、产后出血、早产、
妊娠相关疾病）疾病。
二、 相关疾病的快速初步诊断
评价项
目
危险指标 考虑诊断
呼吸道 望：发绀、呼吸困难 心 衰 、 肺
及呼吸 查:皮肤苍白
听：哮鸣音或啰音
炎、重度贫
血、哮喘
休克的
信号
查：皮肤:湿、冷;脉搏：细速(≥1 １0
次/分);血压：≤９ 0mmHg
阴道出
血：孕
早 、
中、晚
期、产
褥期
问:停经史，是否妊娠，妊娠周数；
查:外阴出血量;
腹部：早孕，腹部压痛、反跳痛;中晚
孕,有无宫缩、宫体压痛;
产褥期:宫底高度、有无子宫收缩乏
力,产道有无裂伤；
Ｂ超检查：孕中晚期阴道出血阴道检
查慎用
流产、宫外
孕、胎盘早
剥、前置胎
盘、子宫破
裂、宫缩乏
力、产科裂
伤、胎盘残
留
神志不
清或抽
搐
问:是否妊娠，妊娠周数
查：血压，舒张压≥90 ｍmHg，体
温≥３ 8℃,有无异常神经反射
子痫、癫
痫、破伤
风、脑血管
意外
高热 问：发生在流产后、妊娠期还是产
后，是否无力,有无尿频尿急尿痛
查:体温≥３ 8℃;浅表呼吸，神志不
清,颈强直;
肺：听诊有实变； 腹:压痛,肌紧张;
外阴：脓性分泌物;
妊娠合并生
殖系统感
染、流产并
发症、泌尿
系统感染、
肺炎、产褥
阴道检查:宫底宫旁有压痛；
乳房：红肿涨；
肾区：妊娠期有叩痛；
血常规、尿常规
感染、乳腺
炎、妊娠合
并肾盂肾炎
腹痛可
发生在
早 、
中、晚
孕及产
后
问：是否妊娠、妊娠周数;
查：血压<90mmHg，脉搏≥110 次
／分,体温≥3８℃；
子宫：软硬，大小;
腹部:疼痛部位,有无压痛反跳痛，有
无重物;
产后子宫宫旁有无压痛
异位妊娠、
晚期流产、
卵巢囊肿、
阑尾炎、附
件炎、足月
产或早产、
羊膜炎、胎
盘早剥、子
宫破裂、产
褥感染
注:1、以上所列疾病不能包括全部人身或产褥期疾病，
以上是孕产妇死亡率和患病率增高的主要危险因素。
2、对以下症状的妇女也应重视并做相应的处理：1)胎
膜早破；２）面色苍白、无力；3）虚脱;4）严重头痛；
5)视物不清;６）呕吐;7）出血倾向；８）全身水肿。
三:初步处理原则
1、识别;
2、对急症的快速反应及初步处理:
摘要：
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产科急危重症涉及健康孕妇妊娠期间可能出现的严重并发症可分为产前、产时、产后急危症。产前急症包括前置胎盘、胎盘早剥等；产时急症有脐带脱垂、羊水栓塞等；产后急症则主要有产后出血、胎盘滞留伴出血等。产科重症则指因妊娠并发症或合并症导致的危重症状态常见并发症或合并症有子痫前期、妊娠合并心脏病等。产科急危重症可归结为4P疾病即子痫前期、产后出血、早产、妊娠相关疾病。对于相关疾病的快速初步诊断可通过观察患者的呼吸道、皮肤、脉搏、血压等生命体征以及阴道出血、腹部情况等进行综合评估。例如呼吸道症状可能提示心衰、肺及呼吸系统疾病；阴道出血可能与流产、宫外孕、胎盘早剥等有关；神志不清或抽搐则可能与子痫、癫痫等相关。此外还需结合患者的妊娠史、症状发生时间等信息进行综合判断以便及时识别并处理产科急危重症。
