慢性肾衰中医护理查房【18页】

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慢性肾衰的中医护理查房

十三病区

责任护士：刘梦遥

2018-03-05

病人的基本信息

•床号： 1 床

•姓名：刘水文

•性别：男

•年龄： 58 岁

•民族 : 汉

•文化程度：初中

•婚姻状况：已婚

•住院费用：自费

•发病节气：雨水

•入院时间： 2018-02-

中医诊断：

慢性肾衰（脾肾气虚）

西医诊断：

1 、慢性肾脏病 5 期

慢性贫血

2 、 2 型糖尿病 2 型

糖尿病肾病

3 、高血压 2 级

护理评估

•主要病情：

• 患者于 2018 年2月26 日因双下肢水肿 3年余，加重伴乏力、胸闷喘

气6天于 16:42 搀扶入院。入院症见：精神差，感乏力明显，胸闷喘气，不

能平卧，偶咳，视物模糊，皮肤瘙痒，下肢抽筋，口咽干，食纳欠佳，睡眠

欠安，尿量约 1000ml, 夜尿 3-4 次，大便偏稀，日行 2次。

•行肾内科护理常规，二级护理、低盐低脂优质低蛋白糖尿病饮食

•既往史：

• 既往有“糖尿病”病史 18 年，目前使用“精蛋白锌重组人胰岛素 30

早18U 、晚 14U ih” 降糖，自述血糖控制尚可。

• 高血压病史 15 年，目前服用“苯磺酸氨氯地平片 1片 bid” 降压，

血压控制欠佳，急性胰腺炎病史不详。

• 吸烟史 10 余年，平均每天 1包，已戒烟 10 余年。

• 无食物及药物过敏史。

•生命体征：

• T36.7 ,P109℃次/分 , R20 次/分 , BP165/66mmHg , 体重： 60KG ，

身高 165cm

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摘要：

慢性肾衰的中医护理查房十三病区责任护士：刘梦遥2018-03-05病人的基本信息•床号：1床•姓名：刘水文•性别：男•年龄：58岁•民族:汉•文化程度：初中•婚姻状况：已婚•住院费用：自费•发病节气：雨水•入院时间：2018-02-26中医诊断：慢性肾衰（脾肾气虚）西医诊断：1、慢性肾脏病5期慢性贫血2、2型糖尿病2型糖尿病肾病3、高血压2级护理评估•主要病情：•患者于2018年2月26日因双下肢水肿3年余，加重伴乏力、胸闷喘气6天于16:42搀扶入院。入院症见：精神差，感乏力明显，胸闷喘气，不能平卧，偶咳，视物模糊，皮肤瘙痒，下肢抽筋，口咽干，食纳欠佳，睡眠欠安，尿量约1000ml,夜尿3-...

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