肺部真菌病【40页】

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肺部真菌病

重症医学科

病例一

患者张某某，女， 42 岁，确诊类风湿性关节炎 10 年，长

期口服“泼尼松”维持治疗， 2周前受凉后出现咳嗽、咳痰、

发热，咳白色泡沫状黏痰，自诉有酵臭味，胸片符合支气

管肺炎表现，入院后予以头孢美唑抗感染治疗， 72 小时

后患者病情无好转，复查胸片见肺部病灶进展，痰培养考

虑为念珠菌感染。根据药敏，选用氟康唑抗真菌治疗后，

患者症状迅速缓解。

病例二

患者孙某，男， 30 岁， 3年前因“尿毒症”行肾移植，

术后长期口服抗排斥药物，此次因干咳、胸痛 3天入院，

入院后予以头孢类抗生素治疗无效，胸片可见双下肺多

发结节、空洞，考虑结核可能，但是痰中一直未找到抗

酸杆菌，且 PPD 试验、血沉均阴性，后痰培养考虑为

烟曲霉感染。予以抗真菌治疗后患者症状好转。

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摘要：

肺部真菌病重症医学科病例一患者张某某，女，42岁，确诊类风湿性关节炎10年，长期口服“泼尼松”维持治疗，2周前受凉后出现咳嗽、咳痰、发热，咳白色泡沫状黏痰，自诉有酵臭味，胸片符合支气管肺炎表现，入院后予以头孢美唑抗感染治疗，72小时后患者病情无好转，复查胸片见肺部病灶进展，痰培养考虑为念珠菌感染。根据药敏，选用氟康唑抗真菌治疗后，患者症状迅速缓解。病例二患者孙某，男，30岁，3年前因“尿毒症”行肾移植，术后长期口服抗排斥药物，此次因干咳、胸痛3天入院，入院后予以头孢类抗生素治疗无效，胸片可见双下肺多发结节、空洞，考虑结核可能，但是痰中一直未找到抗酸杆菌，且PPD试验、血沉均阴性，后痰培养考虑为...

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