垂体腺瘤与妊娠【38页】
2025-08-23
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垂体腺瘤是良性肿瘤占颅内肿瘤10激素分泌过量或肿瘤压迫会造成内分泌紊乱、脏器损害或垂体靶腺激素功能低下。妊娠合并垂体瘤中功能性腺瘤以PRL腺瘤（4060）和GH腺瘤（2030）为主非功能性腺瘤较少。PRL腺瘤导致泌乳素增高、雌激素减少引发闭经、溢乳、不孕；GH腺瘤引发肢端肥大增加妊娠期糖尿病等风险；ACTH腺瘤引发库欣综合征胎儿死亡率达25。妊娠可使垂体瘤生长并出现垂体卒中孕期血泌乳素突然增高往往预示肿瘤生长。治疗方面微腺瘤患者可口服溴隐亭得知怀孕后即停服大腺瘤患者怀孕前最好能手术或其它治疗。溴隐亭可抑制泌乳素合成与释放抑制肿瘤生长且不导致遗传突变、胚胎中毒和致畸性。GH腺瘤可用溴隐亭治疗但用量大、疗效差奥曲肽也可用于治疗但使用时需避孕。ACTH腺瘤主要采用外科手术治疗妊娠第12周至29周之间是理想的手术时间。此外文献对分娩方式探讨较少但多数患者有增加剖宫产率的因素。对于产后哺乳问题意见尚未统一。
