从高剖宫产率看疤痕部位妊娠【41页】
2025-08-23
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剖宫产疤痕部位妊娠的诊治进展摘要20072008年亚洲平均剖宫产疤痕部位妊娠（CSR）率为273中国排名第一。CSR指胚胎着床于子宫下段剖宫产切口疤痕处的异位妊娠为剖宫产远期并发症之一发病率随剖宫产率上升而上升。病因不明可能与剖宫产切口愈合不良、受精卵运行过快或发育迟缓有关。CSR分内生型和外生型内生型胎盘可能生长至活产但有前置胎盘、胎盘植入致大出血风险；外生型孕囊可致早期子宫破裂或大出血。诊断主要依靠临床表现和辅助检查需与宫颈妊娠、难免流产、不全流产鉴别。治疗原则为个性化治疗包括药物治疗、子宫动脉栓塞术、刮宫术、病灶切除子宫修补术及子宫全切术等。预后方面早期诊断及综合治疗后CSR预后较好。预防需严格掌握剖宫产指征降低剖宫产率提高剖宫产技术水平并加强避孕宣教。医护人员需提高对疤痕妊娠及胎盘植入的认识和处理技能。
