大量输血及应急方案在产科出血中的应用——隗伏冰【54页】
2025-08-23
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摘要东莞市妇幼保健院的隗伏冰医生探讨了大量输血及应急方案在产科出血中的应用。前言部分指出在抢救中常出现血液供应不及时、输血方案不规范、血液成分搭配不科学及沟通中断等问题而凝血功能障碍、酸中毒、低体温等是大量输血的并发症也称“死亡三角”。大量输血方面1U红细胞悬液由200ml全血制备成人24h输注红细胞悬液达18U或03Ukg体重即为大量输血。目标是恢复血容量、阻止出血、科学输血提高抢救成功率。计划包括制定预案、建立会诊机制、对医护人员进行定期培训等。风险有凝血功能障碍、酸碱代谢紊乱等。准备与评估方面需医院部门间有效沟通建立应急会诊处置预案对患者进行术前评估与准备输血科和检验科要完善实验室检查确保血液标本和患者身份精确无误。治疗方面包括血容量恢复、控制出血、保持体温及血液成分治疗如合理输注红细胞悬液、新鲜冰冻血浆、血小板悬液、冷沉淀等还可用到抗纤维蛋白溶解药等辅助药物。操作方面要尽早输注血制品注意保温和隐性出血评估联系多科室人员参与确保实验室检测准确等。MTP方案有明确的启动时机和程序实施后可降低死亡率、减少血液制品用量、缩短输血时间、降低器官功能衰竭发生率和输血相关并发症。
