大面积肺栓塞的诊治【21页】
2025-08-23
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标签： #肺栓塞
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大面积肺栓塞的诊治肺血栓栓塞症（PTE）是致死性心肺疾病预后与栓塞严重程度相关。传统对肺栓塞的分类存在局限性近年临床试验显示低血压和循环骤停与急性肺栓塞短期病死率相关需重新定义肺栓塞亚型。其中大面积肺栓塞为急性PE伴低血压、无脉或严重心动过缓等；次大面积肺栓塞为急性PE不伴体循环低血压但合并右室功能障碍或心肌坏死；低风险性肺栓塞则排除前两者且无临床预后不良指标。治疗方面确诊肺栓塞且无禁忌证患者应尽早抗凝治疗；中高危患者确诊后即给予抗凝治疗；溶栓治疗可恢复肺灌注、降低机械通气等但有潜在危害需评估风险收益比且不同类型肺栓塞患者溶栓治疗指征不同。此外大面积肺栓塞且有溶栓禁忌或溶栓后病情仍不稳定者可考虑介入治疗；部分急性肺栓塞患者如有抗凝治疗禁忌证或活动性出血等建议植入下腔静脉滤器。
