大面积肺栓塞与急右心功能不全【35页】
2025-08-23
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标签： #肺栓塞
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大面积肺栓塞与急性右心功能不全摘要本文围绕大面积肺栓塞与急性右心功能不全展开。肺血栓栓塞症（PTE）由来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致与深静脉血栓形成（DVT）是同一疾病不同表现。肺栓塞可防可治未经治疗死亡率为30治疗后可降至28。急性右心功能不全多由急性大面积肺栓塞等引起正常右室辅助泵血急性右心衰竭时左室充盈不足会致低血压或休克形成恶性循环。肺栓塞所致右心衰临床表现多样常见呼吸困难、胸痛等症状体征有呼吸增快、心率增快等。辅助检查方面动脉血气分析多显示低氧血症等；血浆D二聚体对急性PE有较大排除诊断价值；心电图多表现为非特异性异常；胸片、肺通气灌注扫描、CTA、肺动脉造影等各有诊断价值。治疗上右心衰一般治疗要控制液体潴留；立刻抗凝纠正低血压；溶栓药物对急性大面积肺栓塞等适用溶栓时间窗通常在发病或复发后2周以内48小时内疗效最佳；有指征时可行介入治疗；符合条件者可植入腔静脉滤器；长期治疗需抗凝。
