第10章节妇产科疾病用药本章节包括下列常见疾病的药物治疗方案计划
2025-08-23
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第 10 章 妇产科疾病用药
9.1 流产、先兆早产及其用药..........................................................................................................7
9.1.1 流产、早期先兆流产保胎的药物治疗..........................................................................7
9.1.2 晚期流产和先兆早产的药物治疗..................................................................................7
9.1.3 促胎肺成熟药................................................................................................................10
9.2 妊娠期高血压及其用药...........................................................................................................11
9.2.1 镇静药............................................................................................................................11
9.2.2 解痉药............................................................................................................................12
9.2.3 抗高血压药....................................................................................................................12
9.2.4 利尿药............................................................................................................................12
9.3 引产、产后出血用药...............................................................................................................14
9.3.1 妊娠晚期引产用药........................................................................................................14
9.3.2 产后出血的预防和治疗用药........................................................................................14
9.4 产科特有疾病及其用药............................................................................................................21
9.4.1 羊水栓塞及其药物治疗...............................................................................................21
9.4.2 妊娠期肝内胆汁淤积症及其药物治疗........................................................................22
9.5 盆腔炎和阴道炎及其用药........................................................................................................22
9.5.1 真菌性阴道炎的药物治疗...........................................................................................22
9.5.2 滴虫性阴道炎及其药物治疗.......................................................................................23
9.5.3 细菌性阴道病及其药物治疗.......................................................................................23
9.5.4 萎缩性阴道炎及其药物治疗.......................................................................................23
9.6 女性激素失调疾病及其用药....................................................................................................25
9.6.1 功能失调性子宫出血及其药物治疗............................................................................25
9.6.2 绝经综合征及其药物治疗............................................................................................28
9.6.3 多囊卵巢综合征及其药物治疗....................................................................................29
9.7 子宫内膜异位症及其药物治疗................................................................................................29
9.8 妇科恶性肿瘤的化疗用药.......................................................................................................56
9.9 计划生育用药............................................................................................................................57
9.9.1 女性甾体激素避孕药....................................................................................................57
9.10 终止妊娠用药.........................................................................................................................78
9.10.1 药物流产......................................................................................................................78
9.10.2 引产用药......................................................................................................................78
本章包括下列常见疾病的药物治疗方案:
1 流产
2 妊娠期高血压
3 妊娠晚期引产
4 产后出血
5 羊水栓塞)
6 妊娠期肝内胆汁淤积症
7 阴道炎症
8 功能失调性子宫出血
9 绝经综合征
10 多囊卵巢综合征
11 子宫内膜异位症
12 妇科恶性肿瘤
9.1 流产、先兆早产及其用药
流产(abortion)：孕妇于 12 周前终止妊娠者为早期流产，孕 12 周至不足 28
周终止妊娠者 为晚期流产。 妊娠满 28 周至不足妊 娠 37 周间分娩者 为早产
(premature delivery)，如此间妊娠期妇女出现规律宫缩，伴有宫颈管进行性缩
短，宫口开大小于 2cm 为先兆早产(threatened premature delivery)。
9.1.1 流产、早期先兆流产保胎的药物治疗
① 黄体功能不足者，应用黄体酮(progesterone)一次 10～20mg，一日或隔日
肌内注射 1 次；或应用绒促性素(HCG)3000U，隔日肌内注射 1 次。②甲状腺功能
低下者，应用小剂量甲状腺素(5.2.2.1)口服。
9.1.2 晚期流产和先兆早产的药物治疗
无继续妊娠禁忌证，应用子宫松弛药保胎治疗。主要有以下几种:
硫酸镁用于先兆流产和先兆早产(4.7.8)。
ß 肾上腺素受体激动剂利托君(ritodrine)。目前为国内首选、有效药物。
上述药物使用受限制或无效时，《临床诊疗指南》(妇产科分册)推荐使用。
硝苯地平(4.3.1)或吲哚美辛(7.2)。硝苯地平的使用方法为 10mg 舌下含服，每
4～6 小时 1 次应用不应超过 3 日。用药中密切注意妊娠期妇女心率及血压变化。
不良反应有母体血压下降，心悸、胎盘屏障血流减少、胎心率减慢。禁忌证为充
血性心力衰竭、主动脉瓣狭窄，严重肾脏疾病。对已用硫酸镁者慎用，以防血压
急剧下降。
吲哚美辛限在32 周前短期(1 周)选用。初始剂量 50～100mg,然后 25～
50mg，每4～6 小时 1 次，应用不超过 3 日。大剂量长期应用可使胎儿动脉导管
提前关闭，胎尿减少，肾功能受损。用药期间应检测羊水量和胎儿动脉导管血流。
缩宫素受体拮抗药：阿托西班。
利托君 Ritodrine
【适应证】 用于预防妊娠 20 周以后的早产。
【注意事项】(1)对于紧急入院的患者，应对子宫颈口的开大、展平及出血情况
进行综合评价，制定安全的给药方案后，严密监护下给药，应避免不必要的用药。
(2)诊断为早产并适用本品者，最初用静脉滴注，随后口服维持治疗，密切监测
子宫收缩和副作用，以确定最佳用量。根据孕妇情况，静脉滴注时要经常监测妊
娠子宫收缩频率、心率、血压和胎儿的心率。
(3)静脉滴注时，应密切监测孕妇的血压、脉搏及胎儿心跳速率。密切关注胎儿
情况，特别是用于急性胎儿窘迫时，如果胎儿情况恶化，需立即停药。胎儿心跳
每分钟可能增加 25 次以上，但通常很少见。
(4)为预防由腔静脉症候群引起的低血压，静脉滴注时应保持左侧卧位。
(5)避免用于心脏病或潜在心脏患者。
(6)在延长输液期间，密切监测有糖尿病患者或排钾利尿患者的生化指标变化。
因本品可以升高血糖及降低血钾，故糖尿病患者及使用排钾利尿剂的患者慎用。
停药后 24 小时内转为正常。
(7)本品治疗后曾有孕妇发生肺水肿的报告，原因包括患有心脏病、持续性心动
过速(超过 140 次/分)、子痫以及与皮质类固醇并用，因此要严密监测患者，避
免体液过多。如发生肺水肿立即停止用药。
(8)胎儿酸中毒时，继续监测是必要的，少数严重酸中毒(pH<7.15)的情况，不宜
摘要：
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第10章妇产科疾病用药摘要本章详述了妇产科常见疾病的药物治疗方案涵盖流产、妊娠期高血压、引产、产后出血、产科特有疾病、阴道炎症、女性激素失调疾病、子宫内膜异位症、妇科恶性肿瘤及计划生育用药。1流产与先兆早产：早期流产保胎黄体功能不足者用黄体酮或绒促性素甲状腺功能低下者用小剂量甲状腺素；晚期流产和先兆早产无继续妊娠禁忌证者用子宫松弛药如硫酸镁、利托君无效或受限制时用硝苯地平或吲哚美辛。2妊娠期高血压：治疗药物包括镇静药、解痉药、抗高血压药及利尿药。3引产与产后出血：妊娠晚期引产用药及产后出血的预防和治疗用药需根据具体情况选择。4产科特有疾病：羊水栓塞、妊娠期肝内胆汁淤积症需特定药物治疗。5阴道炎症：包括真菌性、滴虫性、细菌性及萎缩性阴道炎治疗各不相同。6女性激素失调疾病：功能失调性子宫出血、绝经综合征、多囊卵巢综合征均需调整内分泌多采用激素治疗。7子宫内膜异位症：以腹腔镜诊断治疗及药物治疗为主后者包括对症治疗和激素抑制治疗。8妇科恶性肿瘤：主要介绍化疗用药。9计划生育：涵盖女性甾体激素避孕药及终止妊娠用药包括药物流产和引产用药。
