肺栓塞【23页】
2025-08-23
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标签： #肺栓塞
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2018肺血栓栓塞诊治及预防指南摘要肺栓塞是各类栓子阻塞肺动脉或其分支引发的疾病其中肺血栓栓塞症（PTE）最为常见其血栓多源于下肢深静脉血栓形成（DVT）PTE和DVT合称静脉血栓栓塞症（VTE）。流行病学：PTE致死、致残率高全因病死率在7天时为192930天达4966VTE全因病死率高峰在初始治疗6个月内。亚洲国家VTE病例数较20年前有大幅增长。高危因素：分遗传性和获得性两类年龄是独立高危因素。病理生理：栓子多源于下肢深静脉栓塞易发于右侧和下肺叶。临床表现：症状缺乏特异性有四联症。实验室检查：血浆D二聚体对急性PTE诊断敏感度高主要用于排除；动脉血气分析多表现异常；肌钙蛋白、BNP等有相应意义；心电图多异常。影像学检查：确诊检查多样CTPA应用较广肺动脉造影是金标准。风险性评估：分高危、中危、低危PTE。治疗：急性PTE抗凝治疗有禁忌初始抗凝治疗药物多样标准疗程至少3个月；溶栓治疗有黄金时间、时间窗和禁忌适用条件不同；介入手术治疗有适用情况及并发症。
